低钠难以缺失病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来连续不断低汞血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌大肠系、妇科B超，割下CT均出现诱发。高血压CT：右方侧高血压构造尚能能，内外枝增背，顾虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h大肠汞：310mmol/L另一养老院：肝功、肾功、甲功、ACTH均出现诱发。诊疗为腺垂体功能性变差2012年1月初5号再入我院：胰岛素、ACTH均出现诱发血清素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，据统计出现诱发皮质醇：8：00，14：00出现诱发，20：00：433nmol/L(出现诱发値60-250)，24：00：170nmol/L(出现诱发低于138)高血压增强CT：右方高血压内侧支略饱满再入院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血汞出现诱发，13号请示报告升至17714-16号每天补汞9-12克，17-18每天补汞6克，现血汞122mmol/L。我们顾虑为细菌性高血压功能性变差请教：1、诊疗到底准确2.为何血汞难以纠正，且均4天时间攀升幅度很小h797: 对于顽固性的低汞血症的症状而言，先不要设法下外科诊疗：第一步，先一致到底真性低汞第二步，依靠病症等鉴别是缺汞性还是稀释性低汞第三步，如果是缺汞性则从血汞和同步测定24小时大肠汞来鉴别是摄再入少还是排出多第四步，如果排出多所需鉴别是肾脏本身还是调节激素诱发不建议按照近日的描述来操作，近日在低汞血症中的描述，更多的是偏重发病内源性或病理生理，缺乏外科操作性wqy228: 亦同17：00血汞：122， 今早血汞为112。追问病症症状晚间饿，喂食约1000ml一般高汞症状饿，为何该症状饿，且是晚间，白天还算饿与高盐乳制品有关？请示报告胸片看到病灶增宽，明晨动手CT我们实验室动手不了24小时大肠汞wqy228: 颈部增强CT：1病灶多发溃疡病变交融，将近肺部明显受压变窄，多为失智症。2、右方肺部内血栓形成B超：前部腋窝病变溃疡，构造前提，边界尚能清晰，似呈假肾征，；还有可探及点状小腿信号。24h大肠汞：311 mmol/lL，大肠汞236mmol/LCEA,LDH均为阴性wqy228: 请问还所需动手哪些安全检查shao0626jin: 最起码体格安全检查、病症都并未wqy228: 病症只有低汞血症。查体可推断出将近侧腋下均见一椭圆形低于1cm的病变溃疡。现症状在外科行外科手术请问失智症与低汞血症有间的关系吗若有间的关系二者如何联系起来，需动手什么安全检查shao0626jin: 细菌性高血压功能性变差的外科表现，低汞的表现，122的血汞，能不快么？你读到的上一个养老院诊疗腺垂体功能性变差，细菌性高血压和继发性高血压有什么区别 征象有什么不一样wqy228: 症状一直低汞血症，早已耐受，120都有才有疼痛高血压功能性变差的话，不只低汞，还有ACTH诱发，但该症状在服用5mg强的松时ACTH出现诱发，但还发生低汞，因此不是主要原因。并未找到继发性因素，就顾虑细菌性了wlittlepear: 大肠汞明显增加，测测大肠渗透压，如高于血渗，应顾虑SIADH，若推断出愈发反对。治疗上应该限制再入液量，你说是有天一下喂食1000ml，之后血汞攀升也较反对，另外得到速大肠利大肠排水，混合前提补汞。目前一般查不了ADH总体，因此并不所需从这几方面诊疗。说明几条诊疗标准可见7版内自然科学wqy228: 是得问问我们养老院到底能测大肠渗透压了。对了，就那一次晚间喂食较多，多半喂食较少