韩国直肠癌手术的选项：机器人 vs 腹腔镜 vs 开腹？

高位腺癌对于病症的安全和性和贫困数量级的影响很大，高位腺癌的开刀病患也多年来是病理咨询的中长期和难点。在第14届全国性大肠癌学术则会议上，来自日本延世大学医学院的Nam-Kyu Kim博士中长期通知了日本高位腺癌开刀病患不足之处的研究者和十分困难，下面让我们听听他的详细解读。高位腺癌的病理特征Nam-Kyu Kim博士：高位腺癌对于病症的安全和性和贫困数量级的影响很大。高位腺癌一般被假定为离向外4cm一般而言的，因此很多病症则会相关到是否保肛的疑问。从内科护士的视角来看，高位腺癌局部复发的不确定性要远远略低于上端腺癌，因为从新科技多方面上来讲，高位腺癌似乎难以达到根治性截肢，而且在那个区域有许多对于贫困数量级影响至关重要的繁杂活体本体，例如病症的持续性和排尿功能等，这对于病症开刀后的贫困数量级影响相对重要。我要再次忽略的是，高位腺癌与上端腺癌的病理特征有很大相异，高位腺癌的局部复发率要高得多，而且还实际上很多跟病症贫困数量级相关的关键疑问，这对食道消化道内科护士来说是极其有挑战性的。外科vs持续性TMENam-Kyu Kim博士：与外科开刀相对来说，结腺癌外科开刀仍然被实验者有着能够的短期。便是，外科开刀遗留的疤痕相对小，既有助伤口的美观，而且不一定尽可能在术后20世纪稳定下来肠功能，与外科开刀相对来说，大多数病症尽可能吞食的时间要快得多，而且住院时间也明显缩短，这就是我们所说的能够的短期。尽管如此，我们还是不确定外科开刀新科技的安全和性疑问。为了解决这一疑问，仍然同步进行了几项病理次测试来实验者给予外科开刀的结腺癌病症的交与安全和性。在败血症教育领域，2004年在“波士顿医学杂志”上出版的COST次测试仍然断定，外科新科技运用食道开刀是相对安全和的，这给内科护士为了让外科开刀病患败血症提供了充足的决心。然而对于腺癌仅仅有一些争论，正如我在报告之前提到的，上周出版了三项相对外科TME和开放TME病患腺癌的病理次测试，三篇论文都是前瞻性随机病理次测试。其之前一项相对外科与开放式TME病患腺癌的COLOR II次测试断定，这两种方式的安全和性极其，然而另外两项来自澳大利亚的ALaCaRT次测试以及美国ACOSOG次测试并没有显示外科TME对比持续性TME的非劣效性。这给病理护士明确指出了一种毫无疑问，给予外科TME的病症预后要比持续性TME负。这也是在大则会上我们中长期咨询的话题之一，关于外科开刀病患腺癌的安全和性疑问。日本机械开刀开展现状Nam-Kyu Kim博士：根据我鲜为人知的上周的个人信息显示，日本共约装配了59台达利机械管理系统，其之前大部分都分散在首尔北部。据统计，我们各北部机械开刀有约占上都大肠癌开刀的10％，之所以多年来没有放缓的主要或许是机械开刀运输成本太高，且我国政府并没有把机械开刀费用纳入社会保险管理系统，这就是日本机械开刀率仅仅很低的主要或许。然而，在日本开展相对大多的两种开刀，经腋入交叉路口的机械肿瘤截肢术（避免在下巴上留疤）和机械截肢术即使运输成本也相对高，但是大多数病症还是主动为了让机械开刀截肢肿瘤和。然而在腺癌开刀之前，结消化道内科护士在为了让给腺癌病症行机械开刀时是相对迟疑。腺癌对开刀新科技的促请很高，促请在很狭小的空间内内（盆腔）同步进行，机械开刀的进步之处就在于可以在很狭小的空间内内同步进行加载，这就是为什么许多结消化道内科护士想要在相对狭小的盆腔之前同步进行机械TME的或许。然而由于运输成本相对高，内科护士对于推荐机械开刀还是相对迟疑。而肿瘤内科护士和泌尿内科护士在推荐机械开刀时是完全不所需迟疑，因为病症大多数尽可能理解，也主动为此买单，因为他们不想在下巴上遗留疤痕，也不想影响自己的持续性和排尿功能。最近英美出版了一项相对机械TME与外科TME的国际多之前心研究者性病理次测试ROLARR，结果断定，与外科腺癌开刀相对来说，机械开刀没有带来任何获益。然而亚组统计分析挖掘出了一些有趣的个人信息，例如，与外科开刀相对来说，高BMI年长者高位腺癌病症亚群之前，机械开刀变为开放开刀的比例很低，这可能与机械手臂仪器与外科开刀仪器相异的运动交叉路口径有关。我个人相对支持开发设计机械开刀，也不一定则会期望年轻的内科护士多学习并借助于机械新科技，然后根据得不到的应答个人信息自己评估这项新新科技的好坏。那么也许下一个新兴的新新科技出现的时候，你则会变得相对大力和主动。随着新新科技的蓬勃发展，内科护士应耐心考虑这些新新科技能否给病症带来获益，如果猜测它是安全和而十分困难的，那么下一步我们就应教育和指导年轻的内科护士如何同步进行PET开刀，并重视和忽略PET开刀的证照评鉴。