同一时间吊锐动动手术（Anterior Clinoidectomy）作为颅底全像外科的一项关键技拳法，已在大一小的妇产科中所心开展。如何根据恶性肿瘤所需，算是有意识的同一时间吊锐动动手术，提高同一时间吊锐的动动手术区域，减低拳法后中风，本文举动做初步探讨。
先彻底改变一下同一时间吊锐区域的法医学。
同一时间吊锐（Anterior Clinoid Process）是鼻头接合处向内后方伸展的骨头性凸起，总称鼻头接合处的一一小。它通过三个一小与鼻头连通，外一侧与鼻头接合处，内上一侧与脊髓管上壁，内下一侧与视柱（Optic Strut）。
视柱为颞上裂与脊髓管彼此间的骨头性时间延迟，呈现出脊髓管的外一侧界。颞上裂座落脊髓管的外一侧，由鼻头大接合处夹攻而成，III、IV、V、VI 神经在此入颞。硬壳窦的外一侧壁共存较薄的脏层和较厚微的壁层，此两层在同一时间吊锐处受控，脏层呈现出硬壳窦顶壁并包绕肩部内淋巴呈现出近一侧马蹄形，壁层包绕同一时间吊锐并马蹄形绕肩部内淋巴呈现出数倍一侧马蹄形。
绘出 1 左方同一时间吊锐区骨头性收起（ACP 同一时间吊锐 OS 视柱）
绘出 2 同一时间吊锐区收起绘出（LSW 鼻头接合处 ON 脊髓 ICA 肩部内淋巴 SOF 颞上裂 FR 圆孔）
同一时间吊锐动动手术无论在颅底还是淋巴糙手拳法中所除此以外时常以到。
对于同一时间吊锐脑膜糙，通过动动手术同一时间吊锐不大一小可移除增生肥大的同一时间吊锐，还可以动动手术以数倍一侧马蹄形硬膜为基底并包绕肩部内淋巴的，关上脊髓管上壁，动动手术给定其內的，以降到 Simpson1 级动动手术；
对于吊锐段淋巴糙，通过动动手术同一时间吊锐，移除肩部内淋巴 C3 段，以期移除糙肩部及底部载糙淋巴，以便拳法中所极佳的底部临时截断及穿孔闭。
至于同一时间吊锐动动手术的区域，其所根据拳法中所持续性、手拳法目的算是量体裁衣，适度为好。
绘出 3 同一时间吊锐PG动动手术收起
如绘出 3 下绘出，可将同一时间吊锐动动手术大抵分为四个级别：A 迷你同一时间吊锐动动手术，动动手术同一时间吊锐尖，区域少于同一时间吊锐三分之一；B 一小同一时间吊锐动动手术，动动手术同一时间吊锐三分之一；C 次全切同一时间吊锐，动动手术同一时间吊锐三分之二；D 全然动动手术同一时间吊锐。下面通过几个个案来逐一讨论。
绘出 4 左方小型同一时间吊锐脑膜糙
绘出 5 可见斜视同一时间吊锐并包绕肩部内淋巴，给定脊髓管
绘出 6 不作 B 级同一时间吊锐动动手术，动动手术包绕肩部内淋巴及给定脊髓管內的
绘出 7 拳法后 MRI
如绘出 4-7 下绘出，若有为左方小型吊锐段脑膜糙，已给定脊髓管并包绕肩部内淋巴，不作同一时间吊锐动动手术并关上一小脊髓管上壁才能降到 Simpson1 级的动动手术，而由于并从未斜视肩部内淋巴 C3 段全部，亦不需要 C3 段的钟头移除，因此 B 级同一时间吊锐动动手术就足以降到手拳法促请。
下绘出是一例双一侧斑淋巴段淋巴糙伴 SAH，左方短肩部，糙体较大，回避为罪责淋巴糙（绘出 8），左方较小，回避从未裂痕淋巴糙（绘出 9）。手拳法准备通过左方颞外一侧入路（LSO）引双一侧斑淋巴段淋巴糙穿孔闭拳法。
绘出 8 左方斑淋巴段淋巴糙
绘出 9 可见左方小的从未裂痕斑淋巴段淋巴糙
左方 LSO 入路，移除左方同一时间吊锐，剪开同一时间吊锐硬膜，开珠，见绘出 11。
绘出 10 左方同一时间吊锐珠除
绘出 11 左方同一时间吊锐珠除后可见肩部内淋巴 C3 段
此个案左方为短肩部斑淋巴段淋巴糙，糙肩部不像垂体上淋巴糙那样更同上近近心端，因此同一时间吊锐珠除的目的为移除 C3 段，以划破上临时截断穿孔维度为宜，因此 C 级的同一时间吊锐珠除亦可。珠除后近心端数倍心端同时临时截断，移除糙肩部，不作穿孔闭。
绘出 12 糙肩部底部近端移除充份，准备穿孔闭
从对一侧穿孔闭看做底部的斑淋巴糙，已有不少文献报导，因为角度的关系，糙体及糙肩部被同一时间吊锐的照射到更少，很多甚至引同一侧穿孔闭需动动手术同一时间吊锐的个案，通过对一侧入路可不必动动手术。
上例经拳法中所声称，同一侧较大淋巴糙为裂痕罪责淋巴糙，对一侧为从未裂痕淋巴糙，不作通过对一侧入路，A 级珠除同一时间吊锐尖，亦可显现出来糙肩部，配合磷酸（Adenosine) 肇因肺脏停搏，发挥作用近似载糙淋巴底部截断，不作穿孔闭。
绘出 13 珠除对一侧同一时间吊锐尖部
绘出 14 珠除后移除对一侧斑淋巴淋巴糙肩部
绘出 15 拳法后复查见双一侧斑淋巴糙穿孔闭极佳
通过底部入路化解双一侧淋巴糙，减低了患者痛苦，缩短了手拳法时间，可明确获得益。但亦有学者忽视对一侧穿孔闭斑淋巴糙，需严格把握指征，因为对一侧入路并不需要算是 B 级以上的同一时间吊锐动动手术，没有在穿孔闭过程中所不作临时截断载糙淋巴，如出现拳法中所裂痕出血，将并不需要控制。
因此对一侧入路穿孔闭斑淋巴糙其所必需从未裂痕的，体积相对较小，且呈囊状有显著肩部部的淋巴糙，同时配合替代的截断载糙淋巴的适时，如磷酸（Adenosine) 肇因肺脏停搏等，以确保顺利穿孔闭。如果拳法中所持续性与拳法同一时间辨别不符，拳法中所辨认出对一侧为罪责裂痕淋巴糙，引同一侧穿孔闭后，从对一侧开颅再引穿孔闭。
说明了：本文绘出 3～15 应属芬兰乌普萨拉大学中所心医院 Juha Hernesniemi 大学教授。
本文作者曹鹏，成都军区医院妇产科副处长医师；初稿：衡上新，成都军区医院妇产科处长。
同上作者简介：
曹鹏，成都军区医院妇产科副处长医师、妇产科普林斯顿大学、硕士硕士生他的学生。
学成全体人员著名妇产科专家成都军区医院妇产科衡上新处长、全体人员著名颅底外科专家第二军医大学长征医院妇产科卢亦成大学教授。作为访问学者于 2015 年下半年同一时间往芬兰乌普萨拉大学中所心医院妇产科进修研读。
请到全体人员青年科技产业研究课题一项，对妇产科全像手拳法器械改良获得国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。
专家网易
绘出为网易专家：衡上新，外科博士，处长医师 / 大学教授，博士硕士生他的学生，普林斯顿大学系统软件指导他的学生，成都军区医院全体人员神经外科研究员所长，妇产科处长，更多介绍 点此详细信息>>
同一时间吊锐动动手术作为颅底全像外科的一项关键技拳法，在转换上很多学者除此以外提出了不同的即兴，如本文所述，在转换区域上，可根据恶性肿瘤必需合适的动动手术区域，外科上由于个体差异，一些后交通网络淋巴糙糙肩部被同一时间吊锐照射到，但有时大一小照射到顶多，小一小的珠除，亦可极佳穿孔闭，即使斑淋巴淋巴糙，由于法医学上斑淋巴是从外一侧马蹄形总体发出，大多亦不需要彻底的同一时间吊锐珠除，只有较为特殊的垂体上淋巴糙，才需要做完整的同一时间吊锐动动手术。拳法中所数倍一侧马蹄形及镰状微带的切下，大一小可使脊髓降到有效松解，通过轻柔牵拉松解的脊髓，可使糙肩部充份移除，以利穿孔闭。
从入路上讲同一时间吊锐动动手术可必需硬膜外入路或硬膜下入路，对于同一时间吊锐脑膜糙硬膜外入路动动手术同一时间吊锐对早日断除基底及血供有试图，而对于淋巴糙手拳法，我个人更喜欢硬膜下入路，同一时间吊锐邻近地区毛细血管及神经的可视对手拳法试图前所未有，另外一旦遭遇淋巴糙的拳法中所裂痕，可以第一时间管控，而硬膜外入路殊途同归，最后一样要走到硬膜下，而很多人担心的珠很厚对邻近地区该组织结构的副损坏，我的小即兴是在镜片拳法野旁穿孔剪好的手套片来替代棉片，以防止珠很厚将棉片搅起，伤及神经该组织。
同时，一些珠很厚的即兴也其所受到重视，左方同一时间吊锐珠很厚正向宜依次，左方同一时间吊锐珠很厚正向宜逆时针，防止很厚头超车。珠除时为防止误伤淋巴及淋巴糙，珠开同一时间吊锐外层的皮质骨头，显现出来松质骨头亦可，然后用重新组合兄重新组合硬膜，再用撕骨头管状或全像两头骨头器轻轻折断，视柱在受控好周围硬膜后用比较大金刚砂珠很厚珠除。
从用以的必需上现今亦是多种多样，珠很厚的珠除，新款的全像放疗骨头刀，黑褐撕骨头管状，头端大一小 1～2 mm 的镰全像两头骨头器，目的都是为了保证不损坏肩部内淋巴、脊髓及动斑神经。
同一时间吊锐动动手术拳法主要中风为拳法后的东兴角度缺损或原有的角度缺损加重。现今，主流的观点还忽视是拳法中所珠很厚、放疗骨头刀的热效其所传导肇因，因此，转换时如何珠很厚、放疗骨头刀、撕骨头管状借助于运用于，拳法中所的持续滴水，同上近脊髓一小的骨头质最大限度用全像两头骨头器或撕骨头管状管控，除此以外是提高脊髓热传导的方针。
另外同一时间吊锐由于皮质骨头在外，松质骨头在底部，有时一小松质骨头与蝶窦、筛窦相交通网络，因此，拳法后的循环系统导也是中风之一。手拳法告一段落同一时间，取自体身体+人类蛋白胶贴仓是常以举措，可有效提高拳法后循环系统导的遭遇。
撰稿： 程训练相关新闻
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