肩袖修复术后恢复健康指南

肩袖（RC）伤及是外科医生少见的骨科结核病。据华盛顿邮报，六十岁的一些人之前RC伤及的比百余人为25%，八十岁的一些人之前RC伤及的比百余人为50%（平面图1）。

平面图1.磁共振示冈上关节伤及

保守疗程的新方法有数物理学疗程和变动户外活动形德式。如果保守疗程挫败，则只能放任切除疗程。历史纪录说明了，肩袖伤及的比百余人从1995年的十万分之二十三点五上升到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修缮精（RCR）视作最少见的肩四肢切除，因此其精后的治愈疗程在临床研究上也是很少见。

RCR的切除新方法也一直在优化，从开放性切除发展览到小切口切除，再到四肢镜切除。四肢镜修缮精已视作疗程肩袖伤及的金准则。这些切除新方法上的变动，也引起了临床研究外科医生阐释精后公共安均治愈疗程策略的热情。

尽管现在切除新方法有了很大进步，四肢好像比百余人和RCR精后不脊柱百余人几乎很高。四肢好像是RCR精后最少见的并发症，据华盛顿邮报比百余人在4.9% 到 32.7%。RCR精后不脊柱百余人则在20% 到94%。直接影响小腿脊柱的心理因素有数：年岁在65岁以上，糖尿病，肥胖症，心血管结核病，吸食，伤及区域及伤及长期性。一个事与愿违的精后治愈疗程项目除了应该把这些心理因素考虑刚才，还要在并发四肢好像和修缮精挫败的不确定性之间优劣。

关于RCR精后治愈的争论几乎存在。史料之前争论的问题主要是，20世纪管制四肢户外活动还是20世纪鼓励四肢户外活动，可用顶上，开始物理学疗程的最佳时间段及合适的日常户外活动量。

现在盛行一种观念，即为了上升脊柱百余人，延后开始四肢户外活动的时间段。Cuff 和Pupello曾华盛顿邮报延后四肢户外活动十分直接影响病症的满意程度，并可轻度提升RCR精后脊柱百余人。Parsons et al也华盛顿邮报六周内不户外活动不不会导致长期的四肢好像，毫无疑问不会提升小腿的脊柱百余人。Lee及上司在对比了病症精后20世纪鼓励四肢户外活动和管制四肢户外活动后，显然20世纪鼓励户外活动毫无疑问不会上升肩袖再伤及的不确定性。尽管还没有赢取证实，但分析新方法上备注明，20世纪四肢户外活动不会上升肩袖再挫伤百余人。

然而，不太可能若干研究忽略了病症RCR精后20世纪四肢户外活动的有益。Arndt et al显然20世纪的四肢户外活动不会提升四肢功能，在脊柱上都并无大的区别。Kim et al和Koo et al也证实了20世纪四肢户外活动对小腿脊柱并无无法控制直接影响。

鉴于许多已确定的四肢户外活动的有益，精后治愈允许20世纪开展览无痛区域的四肢户外活动。精后管制20世纪四肢户外活动很明显地为保护小腿修缮。例如，在精后0到3周，前屈区域（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）区域：0到45度。外科医生的药物是督导病症疗程的极为重要新方法，强化病症精后状况的概要应该当是依据病症合乎某些必要条件拟订，而不是依据时间段的建议书。

在整个精后治愈处理过程之前，见到合适的强健新方法十分有吸引力。研究之前掩蔽了病症精后常开展览的日常户外活动。Murphy et al评估了病症肩峰下高热精后一到外围之前所开展览的26种少见的精后强健。他们通过关节电平面图得出表列的户外活动强健使冈上关节的诱导没有比正常静止状态更强，这些户外活动强健有数疗程师特别设计下的和均方位的外旋户外活动，疗程师特别设计的抬高群众运动，单摆户外活动，等长内旋和内收。冈下关节在所有户外活动强健之前均比正常静止状态下诱导更强。

来自洛杉矶曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床研究的掩蔽华盛顿邮报了肩袖修缮精后的治愈概要，并于2014年3年底1日发备注在Techniques in Shoulder Wild Elbow Surgery上，现将将治愈概要推论在表列备注格。

备注1. 0到3周

仰卧位肋骨直角上开展览PROM/AAROM (FF/ER/IR)（平面图2，3）挥，腕，双手四肢远端AROM户外活动/牢固蹲内侧肋骨长椅划伤肋骨次最大三角关节等长收缩Codman群众运动合乎治愈疗程保护期的必要条件有数：肋骨户外活动但不会肩四肢远端均区域AROM精后肩四肢ROM合乎外科外科医生的前提

AAROM无意特别设计四肢户外活动度操练,ER外旋户外活动，FF前屈户外活动，IR内旋户外活动，PROM某种程度四肢户外活动操练

平面图2.非患内侧上肢无意特别设计四肢前屈户外活动操练

平面图3.纸袋卷置于挥四肢下， 肋骨直角内无意特别设计四肢内旋户外活动操练

备注2.3到7周

AAROM练习小区域四肢户外活动及物理学疗程师开展览脊髓神经再普及教育可用支架开展览四肢户外活动（平面图.4）牢固肋骨在优化的之前立位开展览次最大等长IR/ER健身之前心（平面图.5）Airdyne测力计（平面图.6）合乎治愈疗程之前20世纪进一步提高期的必要条件有数AAROM在肋骨直角前屈超越140度外展览超越110度内/外旋超越60度手臂承受吊上头的能力户外活动肩袖神经和三角关节时无呼吸困难

AAROM无意特别设计四肢户外活动度操练,ER外旋户外活动 ，IR内旋户外活动 。

平面图.4 可用支架，无意特别设计四肢前屈户外活动度操练平面图.5 健身之前心：水下肋骨直角内抬高

备注3. 7到13周

继续仰卧位ROM操练特殊性内旋户外活动（递纸袋，系皮上头）可用橡筋上头划伤肋骨可用橡筋上头外展览肩四肢仰卧位肋骨抗重前伸进一步提高肩袖神经强健（从一内侧卧位到借助于弹力上头的站立位）肋骨直角无意开展览四肢户外活动（平面图.6）闭链户外活动屈曲户外活动操练前无意开展览下一场户外活动合乎晚期进一步提高期的必要条件有数略微呼吸困难/炎症均区域PROM肩袖勇气和颈部勇气强化在肩四肢抬高到90度处理过程之前，肩肱生理但不会

IR内旋，PROM,某种程度四肢户外活动

平面图.6 肋骨直角轻度抗阻操练

备注4.14初次见面19周

开展览肋骨周遭神经和肩袖神经等张操练（平面图.7）牢固肋骨如果勇气充分，开始低于直角的提高德式操练保持肩袖后部灵活性肋骨直角（IR/ER）等张勇气操练合乎恢复原到群众运动过渡阶段的必要条件有数：在均区域四肢户外活动之前肩肱生理但不会肋骨和肠骨神经勇气在5级

ER外旋群众运动，IR,内旋群众运动。

平面图7. 坐德式划船器上划伤肋骨

备注5. 20到24周

水平位置左侧提高德式操练肩袖神经等张操练内外旋群众运动开展览更进一步操练和检验（尽快越过头部节奏的群众跳远）尽快越过头部节奏的群众跳远开展览周期性操练和断续操练就医必要条件有数：在更进一步检验之前，85%的肢体轴对称，ER/IR比百余人相近但不会的66%在家或游泳池具有独自的短时间勇气，灵活性及脊髓神经操控

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR精后的治愈应该该根据病症的只能个体化。远大于病症状况的治愈概要还是以时间段依据的建议书较好，在精后20世纪过渡阶段，鼓励的ROM无法控制于小腿公共安均脊柱。来作防范强健不致呼吸困难及病症普通人的普及教育是RCR精后治愈很重要的上都。开展览较低水平的户外活动要直到呼吸困难减轻，恢复原群众运动要直接直接影响群众跳远需求。

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