虽然润滑润滑放射治疗（PAP）是放射治疗中的-较重度生理排便暂时中的止（OSA）的一线法则，但病患者的依从性是一个很大的问题。学练成研究确实，即使是依从性良好的病患者，PAP 的具体内容常用也只有大约 50% 的时间。 病患者常常抱怨很难整夜戴着面罩很好的适应高压湿气吹入腹腔。
如果 PAP 依从性不好，外科手练成放射治疗生理排便暂时中的止是可行的考虑。OSA 有许多种外科手练成，应针对每个病症的具体内容阻断指甲而有针对性的考虑外科手练成方式也。 阻断的指甲有可能位于上气道的任何指甲，包括腹腔、 舌和关口。 下面介绍最相似和最有效率的外科手练成法则，以妥善解决相应的阻断指甲。
鼻外科手练成
半夜和昼间心悸已证实为生理排便障碍的危险主因。因此，心悸的放射治疗是 OSA 外科的较关键其余部分。鼻中的隔、 肾脏、 鼻瓣区是导致心悸的三个解剖范围内。最常用的鼻外科外科手练成包括鼻中的隔应运而生练成和肾脏缩小练成。 大多数病症对此外科手练成的耐受性良好。其包括牙科鼻中的隔和缩小肾脏，从而使腹腔空间相当大阻力越来越小，有利于湿气通过顺利。
有的病症是鼻瓣区沉降，这是由于承托鼻孔开放的高位鼻软骨过软无力所致。对此类病患者，可以设计常用鼻中的隔压平的突起软骨承托增进鼻瓣区以防范其坍塌。
UPPP
过去 35 后期，悬雍垂下颚喉应运而生（UPPP）直至是最相似的生理排便暂时中的止外科手练成。其是从软下颚和喉腔中的压平不必要的一个组织，同时压平双扁桃体。 压平一个组织后，通过压平保持喉腔有限开放而防范沉降。这一范围内的上排便道为头喉部，是大多数 OSA 病患者的相似阻断指甲。打鼾的病患者做此外科手练成获利相当大，因为鼾声有时候是由于软下颚与喉后壁的摇动发来。
软下颚功用（the Pillar）
软下颚 Pillar 植入是放射治疗打鼾和轻度生理排便暂时中的止的外科手练成法则。它是用三个聚酯拿手放置到齿龈内，聚酯拿手与周围软一个组织牵涉到炎症反应而使软下颚硬度轻微增加。深生理肌肉排便时，软下颚就不再容易与喉后壁刺破，从而使打鼾和排便暂时中的止减轻。 病症清醒均匀分布下即可完毕外科手练成。
颚骨前太和
颚骨是臀部的一块小骨头，卷舌及喉部肌肉下端于此。 生理排便暂时中的止病患者常常有卷舌肥大。 深生理阶段，正常的肌肉松弛，卷舌后坠触及喉后壁造成阻断。 通过相当外科手练成的外科手练成，使颚骨向前悬吊于下颌骨而较重新相对于，从而使气道蚕食并防范沉降。外科手练成上会需在臀部切两个小头 ，瘙痒较大。 此外科手练成的显著，正日益被选为 OSA 外科手练成的较关键考虑。
舌前太和
此外科手练成是将主要舌肌肉之一，颏舌肌前太和，从而防范生理期间舌后坠。 颏舌肌前太和包括矩形切开下颌骨的颏舌肌下端不远处，然后将骨片及下端的颏舌及向前拉动，骨片用小钛板固定以防范其回失去平衡头底。 此外科手练成妥善解决的阻断指甲和颚骨前太和外科手练成一样，已有许多学练成研究确实其比率很高。此外科手练成的创伤较颚骨前太和练成稍大。另外一种创伤较小的舌前太和练成是用一个穿过舌体下方的塑料绳环状向前牵拉舌头，然后用钛螺丝固定于下颌骨。
卷舌压平
如前所述，卷舌是 OSA 病患者相似阻断指甲。 除了前太和外科手练成，通过各种法则减容卷舌一个组织量也是有效率的强化排便暂时中的止的外科手练成法则。 一种法则是常用射频使卷舌一个组织剧减。射频奈可以定向作用到特定的卷舌阻断指甲，而不造成周围一个组织损伤。 此外科手练成也属外科手练成，但有时只能透过数次放射治疗。 另一种缩小卷舌的法则是通过直接压平。 此外科手练成中的用电刀或射频行卷舌其余部分一个组织压平，需在上半身下完毕，瘙痒也并不较重。练成后气道阻断的风险虽小，但却很危险，病患者只能严密注意到。 学练成研究确实所有卷舌压平的法则，如果能够套用恰当，放射治疗 OSA 的效果不俗。
颌骨前太和
颌面部骨骼异常是一个毫无疑问的阻断性生理排便暂时中的止的危险主因。生理排便暂时中的止病症胸部上会较大且窄，使气道腔缩小，导致昼间阻断。 上下颌骨前太和练成通过蚕食围气道的骨骼框架，使整个上气道扩大。 外科手练成使上下颌骨向前推进 10-12 mm，然后用钛板固定于前太和位置。 此外科手练成技练成相当不具趣味性，因为切骨不能很正确地，使前太和后的上下下颌咬合准确是越来越为较关键。练成后病症不能做上下下颌固定数周，以使骨愈合。 尽管练成后瘙痒明显且只能就医数天，但其长期比率接近 90%。因为外科手练成风险大和潜在心肌梗死多，能做此外科手练成的心理医生和医院很少。
口腔切开练成
口腔切开练成是新建一个通道使二氧化碳直接从臀部口腔进入肺部，因此可以有可能会上排便道的任何阻断。除此以外口腔造头练成作为一种长期放射治疗阻断性生理排便暂时中的止的法则，仍然是病理性肥胖并入肥胖性低润滑中心等征病患者，或有比较严较重颅面睾丸且所有其他放射治疗法则都败北的病患者的考虑。 虽然其却是有些过分，但对于极端较重症病患者的确是相当有效率的外科手练成考虑。
总结
现今有很多外科手练成法则放射治疗不能耐受 CPAP 的生理排便暂时中的止病患者。因为气道模式和阻断的比较严较重程度在个体间变化很大，外科手练成疗法不能简便具体内容的病患者，有时候只能联合外科手练成方式也，以超过比较好。 当 OSA 病患者帮助外科手练成放射治疗时，不能采取有逻辑性的中心等比对，而见到一位熟悉生理排便暂时中的止的病理生理学和上排便道解剖学的外科心理医生，对于确保安全最佳的放射治疗成功机率是相当较关键的。
本文著者为北京安贞医院下体关口头颈外科中的心心理医生。
主笔： 周薇相关新闻
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