手术熟练：胼胝体前下入路切除第三脑室及鞍上病变

第三肺部半径头骨表面远，同时病因处又有错综复杂的脑部、肺部的结构关联密切，因此病因坐落第三肺部时外科手术进南路的为了让尤为重要。切掉第三肺部此下部病因的常可知外科手术进南路都有睾丸此前进南路、皮层进南路、增下进南路、增颞进南路或经鼻内进南路等。睾丸下进南路即终板进南路，其独特之处在于外科手术通道紧贴睾丸右侧，最大程度减少回缩并使睾丸原始。

来自英国乔治亚州休斯顿长老会脑部研究所的 Britz 教授应用睾丸此前下进南路切掉第三肺部及鞍上病因，本文主要参考了该外科手术通道的鉴定结构及外科手术技巧，文章刊发在近期的 World Neurosurgery 刊物上。

外科手术脱胎

1. 在由此可知 1 里面描绘出了两里面间层之近，经由此前城市交通动脉（Acom）便是的睾丸终板转至第三肺部。病患者取仰卧位，颈部三点固定，颈部再加延展以便外科手术南路径清晰可可知，而延展的某种程度则根据术者的有关。

由此可知 1 睾丸此前下进南路言道意，插由此可知展言道了弹出终板后转至第三肺部的翻转由此可知

2. 用于术里面脑部导航系统引导，能足够充分暴露术区病因而不会干扰到睾丸膝部、颈部。上端圆锥，手脚触手（直至骨膜下）翻向此前下（由此可知 2A）。上端缝和增伏之近开颅，免得需要分别抬起骨膜触手。

3. 骨瓣通常坐落里面线温和派和以碰到上矢状伏，留出正里面里面间层近的鉴定空近（由此可知 2 B）。

由此可知 2 A：手脚触手（直至骨膜下）翻向此前下；B：骨瓣坐落里面线温和派和以碰到上矢状伏

4. 保留左侧伏原始的只能，红褐色 C 形似弹出硬脑膜。沿脑部镰鉴定，直至可知到睾丸和睾丸周动脉。转至终池从视脑部交叉至睾丸嘴更进一步鉴定，直到可知第三肺部此前壁。

5. 视交叉、视束、Acom 和双侧 A1 和 A2 段此时清晰可可知。然后转至第三肺部，沿终板在 Acom 便是，拓宽第三肺部外科手术通道。

6. 切掉病因后，止噬并严格穿上端硬脑膜。还纳骨瓣，逐级穿上端手脚。

写作者比较了多种外科手术进南路转至第三肺部的深度，头骨表面进口点到转至第三肺部，睾丸此前、睾丸下、增下进南路分别长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。增下、睾丸下进南路由终板转至，胼肢体进南里面山路则经肺部近上端（由此可知 3）。

由此可知 3 第三肺部此下部病因的外科手术进南路为了让。A：胼肢体下进南路；B：经睾丸此前进南路；C：增下进南路

睾丸下进南路其外科手术通道于 Acom 便是、正里面 A2 段之近、睾丸膝部、颈部之下（由此可知 4A）。此前城市交通下外科手术通道坐落 Acom 下、正里面 A1 段之近、视脑部交叉便是（由此可知 4 B）。

由此可知 4.A：此前城市交通上通道推论第三肺部结构；B：此前城市交通下通道（Acom 之下、视交叉便是）推论第三肺部结构。Acom：此前城市交通动脉；*：第三肺部；R：睾丸颈部

睾丸下最少外科手术通道大小约 14.75×6.63 mm，对比此前城市交通下外科手术通道则为 8.88×5.38 mm。城市交通下外科手术通道锐角积是 30.62 mm2，而此前城市交通上外科手术通道锐角积为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。

病症展言道

病症 1：

高血压女性，58 岁，近几个月初来想像里面并渐进性头疼，外院 MRI 言道第三肺部并阻塞性脑积水。

此次以突发急性恶化头疼进我院急诊，颅脑 CT 言道第三肺部此下部有一大小约 2.4×1.9 cm 的无定形似肿物。MRI 言道病因 T2 很低波形而边缘红褐色低波形，T1 红褐色混杂波形，未可知符合出噬的减弱波形（由此可知 5）。

由此可知 5 术此前 MRI：轴位 T2 常与（A）、矢状位 T1 减弱常与（B）、上端 T1 减弱常与（C）言道第三肺部此下部肿物，红褐色混杂出噬性波形。经正里面里面间层此下部睾丸下进南路全切结核肺部肥胖（D 和 E）

病患者被送往外科手术室外科手术切掉肿物，开颅过程如此前所述，通过终板弹出第三肺部，赶紧消失深色陈旧性噬。待病因内容物排尽后新颖地从丘脑侧壁鉴定，术后病理符合第三肺部结核肺部肥胖。术后高血压记忆变差，随访 18 个月初恢复良好，无常与关并发症。

病症 2：

高血压女性，22 岁，头疼病史多年。此次因头疼较此前严重，且红褐色弥漫性、摇动性跳痛病倒，但查体未可知异常，无脑部系统功能障碍。

查颅脑 MRI 言道鞍上很大肿物，初步考虑可能为噬栓形似成结核。遂转进休斯顿长老会病房行更进一步而无须诊治，查 CTA 未可知结核的证据，但显言道肿物内有钙化。MRI 言道鞍上 3 cm 大小肿物，上皮细胞存在减弱波形，T1 常与言道等波形，T2 言道再加很低波形（由此可知 6）。

由此可知 6 术此前 MRI：矢状位 T1 减弱常与（A）、上端位 T1 减弱常与（B）及 T2 上端位常与（C）言道鞍上肿物，靠近第三肺部此下部、此前连合。经正里面里面间层此下部睾丸下进南路全切肿物（D 和 E）

高血压被送往外科手术室行冠位开颅，拟行睾丸下进南路外科手术切掉肿物，暴露矢状伏和右里面间层，C 形似弹出硬脑膜，经两里面间层近、碰到矢状伏直达肿物口腔，原始切掉后严格止噬、关颅。

术后病理推测为颅咽管肿，高血压消失尿崩症，鼻内给药醋酸去氨加压素可控制。随访 7 个月初，未可知其他并发症，但仍需去氨加压素控制轻度尿崩症。

写作者论据

第三肺部病因常可知胶样囊肿、颅咽管肿、脊索肿、脉络丛状肿、室管膜肿、脑膜肿，而肺部病因较少可知。根据病因生长情况，外科手术时需关注其生长口腔及毗邻结构。

睾丸此前下外科手术进南路是针对第三肺部及鞍上病因的一种常与对安全、有效的外科手术步骤，能够避免受到破坏至关重要的脑部肺部以及睾丸白质束。Britz 教授特别指出，睾丸此前下进南路在外科手术空近上优于传统增下进南路，同时常与比睾丸此前进南路时可不损伤睾丸。

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