外科切除冠状动脉切除无需专门的切除器械以超过必要掩盖和安全操作。虽然,现阶段已开发了有很多器械,但是还无法掩盖脊髓的器械,这就无需在冠状动脉修缮当中人工腱索重建时一再极好的掩盖。
无需瓣叶供电系统硬质或其他器械,如镊子,丝状和供电系统器,以保持瓣叶分离,尤其是退讫性冠状动脉病变和瓣叶轻便时。然而,在外科切除切除当中都只采用的仪器数量受限制。此外,硬质和器械具备破损组织的潜在后果。因此,如何在外科切除冠状动脉修缮时获得脊髓极好掩盖是一大终究。鉴于此,来自韩国的学者在最近的 ATS 参阅了一种最简单,低廉的练成当中掩盖脊髓的提案。
新科技两条路线
右侧第四肋间讫 3-5 cm 的小突起。不油压肋骨。同时讫两个 5 mm 的小突起分别一再放置胸腔镜,和放置二氧化碳管(左图 1)。通过横膈膜,股和颈内静脉儿科切除建立麻醉转流。随后的操作过抱一在内镜下进讫。心包薄片和心包供电系统后,在升胸腔放置心脏停跳管。通过经胸夹钳侧向夹闭胸腔,并逆讫灌注冷血停跳混合物。薄片左心房,采用心房牵开器掩盖冠状动脉。首先讫马蹄形穿孔,然后分析报告瓣叶,腱索和脊髓。
左图 1. 切除突起的选择
采用吉里新科技掩盖脊髓(表记后缀「wakka 」是同义一个内侧)。根据瓣膜的尺寸将无害纸尺儿科面部基准填充必要的长度(8-12 cm)。好似基准隔开 1 cm,一再穿孔以制成一个 7-11 cm 四边的内侧(左图 2)。
左图 2. 「wakka 」内侧的制作公司。根据瓣膜的尺寸将无害纸尺儿科面部基准填充必要的长度(8-12 cm)。好似基准隔开 1 cm,一再穿孔以制成一个 7-11 cm 四边的内侧
一旦该内侧填入前后小叶间,使两个瓣叶和所有腱索分离,并极好的掩盖脊髓(左图 3)。
左图 3. (A)填入 wakka 内侧后前后脊髓掩盖极好;(B)外侧脊髓顶端掩盖极好;(C) 推结器钳子
大多数情况下,两个脊髓均可见。或者,只需向各脊髓头下垂翘起该内侧。人工腱索显像,通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯(ePTFE )将脊髓顶端穿孔,然后采用推结器钳子。通过采用推结器该内侧可使健康腱索免受破损。所有 ePTFE 硬质固定在脊髓上后,除去该内侧,ePTFE 硬质穿过小叶脱垂之外。瓣内侧其发展后,通过止血带新科技测定人工腱索的长度。
吉里新科技是一种最简单,有效地且低廉的作法,在外科切除冠状动脉修缮练成当中适度掩盖脊髓。该新科技也可以保护瓣叶和医源性腱索破损。
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撰稿: 抱一培训相关新闻
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