微创椎间盘切除术与传统开放手术何者流行病学效果更佳？

近年来，微创椎间盘输精管（minimally invasive discectomy ，MID）的诊断系统的设计，都有报道。有些提倡系统的设计该开刀方式的外科医生甚至从未将MID作为开放椎间盘输精管（open discectomy ，OD）的替代选择，忽视MID可以增加椎旁关节的受损，增加术后呕吐，并且可以加快术后恢复。但最近一些大型诊断分析（RCT）发现，MID开刀高血压的脚部呕吐减轻较差。为此，美国彼士顿妇女儿童医院神经外科的Dasenbrock等同步进行了一项meta量化，通过荟萃OD与MID的RCT分析，考察了根性神经痛高血压采用两种术式后脚踝呕吐减轻和败血症可能会。该分析学术著作发表文章于最近选集的JNS杂志。

该分析的检索统计数据库为Medline和EMBASE，检索星期点为1990年1年初到2011年1年初。选项的归入标准中构成系统的设计Tubular牵开器的 RCT分析，所有分析的随访期至少1年，除此以外采用由此可知像模拟量表（VAS）同步进行呕吐分析方法分级。比如说评估散光间盘值得注意染个案的分析被排除在该分析除此以外。由2名追查人员采集开刀相关表达式、败血症和脚部呕吐VAS满分等统计数据。通过设定的随机波动同步进行meta量化，以考虑到考虑到连续统计数据类型的概率分布变化和二分类统计数据类型的不考虑到性比。

由此可知1.分析归入流程

共有还包括837举例高血压在内的6项RCT归入该meta量化，将388举例高血压随机归入MID第三组，另外449举例归入OD第三组。MID第三组的平除此以外开刀星期为49分钟，OD第三组为44分钟，第三组间关联性无人口学象征意义。MID第三组的硬沟表皮不慎切割染个案较大，第三组间关联性有人口学象征意义（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID第三组的术中败血症（硬沟表皮不慎切割和神经根受损）也非常常见于，且第三组间关联性有人口学象征意义(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前脚部平除此以外VAS满分MID第三组为6.9，OD第三组为7.2。长期随访（术后1-2年）结果显示，4第三组的平除此以外VAS满分除此以外改善为1.6。无论最初随访(术后2-3个年初, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是长期随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种开刀方式的脚部呕吐减轻可能会除此以外无人口学象征意义。再发间盘保命染个案在MID第三组中极为多见（8.50% vs 5.35%），但第三组间关联性无人口学象征意义(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在上都败血症发生率上都，两种术式的第三组间关联性无人口学象征意义(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。

表1.2005 – 2008年间发表文章的（还包括meta量化）RCTs的设计和分析方式的对比

表2.2008 – 2010年间发表文章的（还包括meta量化）RCTs的设计和分析方式的对比

由此可知2.森林由此可知所示，MID与OD随机高血压间VAS满分呕吐长期减轻/短期减轻，开刀星期，上都败血症，硬沟表皮不慎切割以及散光间盘值得注意等可能会的对比结果。

创作者忽视，该分析事实表明，OD和MID除此以外可使高血压的脚部呕吐获得真正的长期改善，二者的效果相同。以神经根染病辅以诉的高血压，无论采用何种术式，合理的的减压或许才是减轻呕吐的主要密切相关。硬沟表皮不慎切割这一败血症在MID第三组中极为常见于，且第三组间关联性有人口学象征意义，但在上都败血症上都，第三组间关联性无人口学象征意义。

The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.