分享:我主刀的第一例男性乳腺生殖手术

2021-10-18 21:41:37 来源:
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这是创作者主刀的第一例男性子宫发育疗程,看到患者顺利完成疗程,无任何并发症,满意偷偷,创作者心底的成就感售罄,喜悦之情抑制忍耐,特在白花苑的该平台上分享。

同时与大家分享自己体悟到的疗程注意这两项,以及一些革新的思考,希望能对大家有所帮助。

病情概述

患者,男性,20 岁,因「左边背部风湿 2 年」来诊。查体可知前方胸壁大面积凸起相对来说,可顾及附属物增生并有结节。

患者夏天不敢光膀子、跳高,创伤大。且患者已成年,大面积附属物一般不可能会而无须萎缩治愈。

综上信息,拟予局麻下疗程切除忍术发炎的附属物。

疗程处理过程

请看表列组图:

1. 忍术前图片

2. 局麻,重症疗程

疗程情形描述:

前 50 分钟,电刀下步步为营,几乎是不止疗程,上及另有一个大子宫组织起来便于受伤害;

处理内及下一个大时,紧致过小,电刀根本无法操作,左手拇指及中指牵拉附属物,食指触摸缝隙,有条索状腹膜绷紧,使用薄滚,紧贴附属物组织起来滚绷紧的腹膜,10 分钟左左边,化石完全切下,也是不止操作,滚刀操作时无水肿。

考虑到水肿极多于的原因有两个:其一是提前结束注射了谷氨酸水里,其二是 scarpa 腹膜缝隙内无相对来说血管。

3. 化石放到,大面积纱布填塞止血(其实没水肿)

4. 化石蛮大的,完整切除忍术,小得多径有 10 cm

5. 留置过水管,腹膜年中缝合,拔掉

6. 第 2 天匕首过水管,第 4 天第一次换药,阴茎所在之处无缺血体现,腹膜无积液

有人提出选取另有下凸起究竟可能会更美观些,创作者的实战经验是如果转用 另有下凸起,内上一个大可能会不能分离。

不可知各位医生有无更好的凸起的成功实战经验,欢迎留言分享。

7. 终于拔掉,病情恶化。

三大这两项

1. 分型式

从病因的本质,可分为初恋期性、老年性、病理性;

从临床体现上,可分为女性型式:另有观设计是初恋期恋人;弥漫型式:子宫呈弥漫性发炎肥大;腺瘤型式:呈险恶的结节,需与帕金森氏症鉴别。

分型式初步决定治疗计划。

2. 疗程基本要求

两个目标:减多于背部厚实的大小和去除多余的皮肤。

凸起要求:美观且利于忍术中的受伤害。

3. 疗程方式选取

减多于背部大小的方式:必要切除忍术、单纯吸脂、二者混合。

不一定,初恋型式、腺瘤型式大多数是必要切除忍术;弥漫型式、老年性可以单纯吸脂或者二者混合;女性型式大多数必须二者混合。具体计划,必须形体结构上设计。

原因与解答

1. 看起来附属物好大的样子,那么小的微微怎么放到来的?

男性子宫直径约大,但是很薄;阴茎旁的弧形凸起,弹性很大,所以可以放到来。

2. 楼主在切及阴茎所在之处后方时,握有厚薄先为度有什么技巧?太薄易坏死,太厚不有趣不干净。

个人实战经验:为了保证肠道可供给,凸起若无过短,比如大于 1/2 圈;阴茎所在之处的保护,在切除忍术后方附属物时,保证附属物说明了的光整,不要凹进或凸出,这样阴茎的基地也是宽阔的。忍术后拔掉也得注意,阴茎不可以有屈从的。

3. 过水能否也从凸起便是?这样做可以多于一个凸起。

另有科过水的前提,不建议原疗程凸起的,比如甲状腺、忍痛大肠忍术后等;论据经凸起过水,凸起忍术后愈合就不理想了。

4. 注射点的选取方面有什么实战经验?

注射部位在 Scarpa 缝隙,如下图所示。

图示 Scarpa 腹膜向上延伸到胸壁,分成前后两层包围子宫。附属物间支持跟腱(Cooper 跟腱)纵贯子宫,包绕附属物和脂肪,提可供支持结构上

5. 凸起方位的选取

创作者选取的是阴茎上方凸起,为由是这样的凸起下疗程操作更简单简便。也有人称道阴茎左侧凸起,如下图所示:

那么,原因来了,你更赞同选取哪一个?为由是什么?欢迎记事留言讨论。

表列是站友 @yao_130 的论者,仅可供参考:

因为阴茎血管壁血可供主要由胸侧面血管壁分支及胸廓内血管壁穿支可供应。胸廓内血管壁第 2~4 肋间血管穿支与胸侧面血管壁的阴茎支分别从阴茎上、内方和另有上方经附属物小叶之间到达阴茎基底部,然后在子宫小孔间上行可供应阴茎。

胸廓内血管壁肋间穿支和胸侧面血管壁分支的浅层附属物穿支在腹膜形成普遍吻合,特别是在阴茎下形成血管壁门户网站, 由此门户网站发出分支可供应阴茎。所有为了预防忍术后 NAC 坏死,多转用还阴茎下凸起。

本文转自白花苑旗下微信公众号:普另有时间,创作者:佛山市禅城中心医院普另有科邹海涛,深受感动大中华区授权。

编辑: 先为培训

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