Neurology：静脉溶栓等待时间窗有望扩大到11小时？

加拿大心脏Association和加拿大卒中的Association的现行范本（译者注：2018年范本）强烈要求，对于胃癌时长不清楚或不考虑到的急性缺血性卒中的（AIS）高血压，或AIS胃癌时长大约4.5全程的高血压，不要用作阿替普酶导管溶栓（IVT）（III级，确实水平B）。

然而，确实更进一步的文献得出结论，用作经过验证的先进神经系统具体方法系统设计可以指导为了让适当的AIS高血压，无论疼痛出现的时长长和较长这些高血压预计将从再灌注病患中的获得最大有益。

2020年3月初来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上列入了他们的 meta 量化的结果，目的在于评价采用先进具体方法系统设计检验的胃癌时长不详或胃癌大约4.5h 时长窗的高血压，这些高血压赋予导管溶栓的。

学术界进行了一项随机震荡 meta 不确定性，评价导管溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与预后之间的关系（并未调整和调整混淆因素），评价预后的方法除此以外：3个月初良好功能性预后（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个月初功能性独立自主（functional independence，FI；mRS 0-2），3个月初丧生率，3个月初功能性改善（mRS 次序量化），sICH 和实际上再通（complete recization，CR）。

共不属于了4项随机的测试（859例），除此以外 ECASS IV、EXTEND（之前看起来正常到 tPA 推注的千分之时长7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的特征见下表：

在并未调整量化中的，IVT 与高的3个月初 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的几率有关，3个月初据闻丧生不确定性的比例没有显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。

在调整量化中的，IVT 也与高的3个月初 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、功能性改善（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的几率有关。IVT 和3个月初 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和据闻丧生（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何量化中的都没有明显的表征确实。

最终所写忽视，对于并未知胃癌时长或疼痛头痛>4.5全程的AIS高血压，采用先进的神经系统具体方法系统设计检验 IVT 的高血压，尽管sICH不确定性增加，但在3个月初时实际上再通和功能性改善的几率更高。

同时，所写忽视该系统会研究成果和 meta 量化首次证实胃癌5h 到11h 高血压导管溶栓单单的强有力确实，证明存在缺血性本体-半暗只见不匹配或FLAIR-DWI不匹配基线神经系统具体方法表现者很难从导管溶栓病患中的单单。

原始出处：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；