陶对陶人工髋脊柱腱复合因其不错的磨损率和较高的骨溶解愈演愈烈率在病理的广泛应用越来越多,相比之下对于户外活动量大大年轻症状。近年来,关于陶对陶脊柱腱异响的报道也越来越多。目从前,陶对陶脊柱腱异响的愈演愈烈机制仍不足见清楚,可能由许多现代的设计、症状自身上述情况(身型比率)及外科手术技术(大石杯放置一段距离、臀中的脊柱烧伤)等各个方面诱因引致。同样的一些报道相信Stryker生产的钛合金Trident大石杯配伍Omnifit,Secur-Fit,或Accolade TMZF细易再次出现瓷异响问题。值得注意台湾阳明国立大学Wei-Ming Chen博士对413举例陶对陶髋脊柱腱展开随访,并将结果发表文章于全面性的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11年末至2009年12年末间,笔记应用于钛合金Trident大石杯配伍Secur-Fit细(Stryker)对347举例症状展开陶对陶髋脊柱腱复合413髋。外科手术入路为从前外侧外科手术入路,术中的只能应用于四枚狭窄鱼形拉钩渗透到髋大石(三幅1),以便正因如此髋大石盆舌及附近骨赘。术后低剂量静脉滴注1到2天,症状术后傍晚只需全负重锻炼,6周后开始展开髋脊柱腱外展户外活动锻炼。所有症状于术后2、4、10、14个天内、6个年末,此后每半年随访一次。随访内容以外病理及影像学分析报告,并询问症状有没有愈演愈烈脊柱腱异响。
结果显示,平均随访61.2个年末,所有症状在日常户外活动时及随访检验时均未发现脊柱腱异响。大石杯外展角度平均41 .3°(33°-54°),从前倾角度21°(12° -34°)。在术后2年内,13举例症状存在假置异常。1举例症状术后10时为因股骨许多现代下沉而展开返修,1举例症状于术后15个年末因大石杯下移而展开翻 修,2举例因髂背脊柱喷发而展开软骨松解。
三幅1.通过四把髋大石拉钩值得注意渗透到髋大石,以便弃置盆舌及附近骨赘。
通过此项研究笔记相信陶对陶髋脊柱腱异响也许是可以避免的。于此同时,笔记说明本研究机构纳入的病举例强健相当大、身型相对来说,且脊柱腱复合的主要病因为股骨头肿胀而非同样大多数报道的骨性脊柱腱炎;术中的值得注意渗透到髋大石以便值得注意清洗盆舌及附近骨赘、正确放置大石杯一段距离,笔记相信大石杯一段距离异常是愈演愈烈瓷异响的主要诱因(三幅2);术中的来使不伤及臀中的脊柱、保持一致脊柱腱囊以防许多现代失稳。这些都有利于增加瓷异响的愈演愈烈。
三幅2. AB右图为大石杯一段距离正常时许多现**部与大石缘间无喷发,CD右图为大石杯垂直后倾时再次出现许多现**部与大石杯边沿喷发。
【附注】脊柱腱异响可能愈演愈烈诱因主要有以下几点:
1. 边沿喷发:目从前主流的瓷大石杯主要有flush-mounted 的设计(1A,强生,德里美,LINK等)和rim的设计(1B,Stryker)两种,而边沿喷发主要再次出现在rim的设计的许多现代中的,其具体基本概念如三幅(2A,2B,2C,2D)
2. 边沿接地:即髋脊柱腱离地摇动时(爬楼、坐起时)瓷大石边沿与球头交谈负重引致边沿线性磨损和钛合金转移,并引起脊柱腱异响
脊柱腱异响摄像机:(1)(2)(3)(4)
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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主编: ortholi相关新闻
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