内怎么会长出非常大尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

极大胆结石作为长年膀胱瘘的败血症：一例报告。

内发生的胆结石不一定常见。与胆结石之外的膀胱瘘是一种罕见的医学实体。细菌持续性胆结石是由于排泄物漏入而无法显着的本体。胆结石牵涉到病理持续性增生。胆结石的呈现出主要是由于脾滞和排泄物细菌感染。继发持续性胆结石举例来说归因于手术网片或回到内的其他异物的冲蚀，随着时间的推移，排泄物中的水及逐渐沉积在异物周围。这些异常的最常见原因是妇科和产科手术，例如阴囊畸形、剖宫产或复杂分娩。妇科实践中偶尔会推断出细菌持续性胆结石，在平片上意味著会被误认为是大腹腔胆结石。胆结石意味著是单发的，也意味著是大量的肿块。在所有情况，应当同时西北侧理之外原因，例如膀胱或腹腔瘘。应当同时病患之外病因以以防中风。在本报告中，我们介绍了一名有剖宫产巨著的妇女因长年膀胱瘘激起的极大胆结石的病例。

一名 57 岁妇女，20 年前主诉心律不整，始终身患膀胱瘘。 20年前因产程加长有剖宫产巨著。 剖宫产一个月后，她在排粪时感觉漏粪，但由于坐落于偏远地区和社会金融业威望低，她的抱怨无法赢取病患。 在内科，我们透过了窥器定期检查，推断出有一块大的褐色胆结石（图 1）。

Fig. 1

窥器定期检查推断出一个大的胆结石。放疗定期检查推测腹腔下方有声影的高回声病变。 膀胱腹腔CT推测腹腔高音除此以外不透明，提示胆结石在腹腔除此以外（图2）。

Fig. 2

腹腔CT定期检查推测腹腔高音除此以外不透明。我们立刻透过病患持续性膀胱腹腔镜定期检查，推断出大小为 90 × 70 mm 的胆结石通过侧部和最远腹腔颈达 1 cm、直径 1 cm 的膀胱瘘，然后透过双侧阴囊输卵管卵巢畸形和经腹 由于萎缩而放入胆结石，继续闭合瘘管并用纤维蛋白高密复建（图 3）。 术后随访已为排粪困难、粪漏。 长达2个月的随访，无法推断出漏粪和心律不整的似乎。

Fig. 3

Post operative finding.

胆结石是一种病理持续性增生病因。由于粪在高音内淤滞而呈现出的细菌持续性胆结石，无法任何异物本体。排泄物组分在高音内结晶并呈现出胆结石。细菌持续性胆结石呈现出为单颗胆结石或多颗胆结石。由于排泄物组分在异物本体周围结晶而呈现出的继发持续性胆结石。继发持续性胆结石举例来说除此以外形像一个大的、根深蒂固的胆结石，略带异物本体，例如不能吸收的缝合线或行进的殿内节育器。少数情况，胆结石是由腹腔胆结石通过撕裂的腹腔隔膜激起的。长年粪滞在内，反复细菌感染，再加上头被覆盖，导致阴囊和渗出填充，排泄物中的钙盐容易沉积，呈现出原发胆结石。胆结石的呈现出是一个较快的过程，大多数病例只有在胆结石大到不足以激起显着临床症状时才被推断出。所有移行生殖系统胆结石，包括胆结石，都会激起粪路诱因症状，如粪频、粪急。在本例中，病患者 20 年前有剖宫产巨著。在此之前，她抱怨她始终忽视的头漏粪。胆结石的病患意味著比较困难，因为胆结石呈现出较快，举例来说不想激起任何症状。在这种情况，骨盆平片推测盆高音环绕着很大的混浊，但不想回避大腹腔胆结石。因此，我们透过了放疗定期检查和顺行膀胱腹腔CT，以保障胆结石的位置，尽管窥器定期检查推断出胆结石。放疗定期检查有助于回避腹腔胆结石的意味著持续性，而膀胱腹腔CT的全面专业知识可以得出该病患者胆结石的病患正确性。我们透过了病患持续性膀胱腹腔镜定期检查，根据病患者的心律不整主诉，我们在最远腹腔颈达 1 cm 西北侧推断出了一个直径 1 cm 的膀胱瘘。瘘管是病患者漏粪和胆结石呈现出的根源。由于萎缩，我们立刻经腹透过胆结石提取，然后透过阴囊畸形。对于膀胱瘘或腹腔瘘病患者，由于胆结石周围组织炎症比较严重，若无在放入胆结石的同时透过瘘管复建。当瘘管周围的炎症转变成时，应当在取石后 3-6 个月复建瘘管。对于该病患者，直接影响萎缩，我们立刻经腹放入胆结石，并准备到底必需透过阴囊畸形，并立刻复建膀胱瘘。该病患者出现膀胱瘘，取石后3～6个月应当积极加固瘘管，以利于腹腔功能恢复，实现自主排粪。病患者应当注意个人卫生和个人护理，避免排泄物过境在内，以防细菌感染。

胆结石是一种罕见的病因，举例来说由腹腔瘘的长年败血症激起，病因多种多样，其中之一是剖宫产败血症。 除了追问病巨著和体格定期检查除此以外，放射学定期检查还可以支持胆结石的病患，包括盆高音平片、放疗和顺行膀胱腹腔CT。 本病例报告旨在提醒医护，虽然胆结石很少见，但我们必须倚重这种病因，尤其是膀胱瘘或腹腔瘘病患者。