超声骨刀在眶颧入东路中的应用

后下部颧入北路是东南侧理颅底及后下部部病变的系统性入北路，但开颅方法中的的操作不负责任有可能伤害后下部周结构，引起腹部塌陷、眼睛社区活动持续性等肝硬化，超声波骨刀凭借其切削的精准性和系统性性下半年减少这些不良肝硬化的暴发，因此，宾夕法尼亚州约翰霍普金斯该大学附属医院脑另有科 Ruzevick 研究员对超声波骨刀在后下部颧入北路双骨花瓣开颅方法中的的安全性和系统性性进行了总结。

后下部颧入北路双骨花瓣开颅

患者全麻成功后仰卧位，头部三钉 Mayfield 头架固定，根据病变位置头部尽量后仰偏转。折脊髓部皮肤弧形切口，分两层翻开皮花瓣和脊髓狭筋膜，暴露椎体，这一方法中的注意管控面脑折支，然后向后剥离牵拉脊髓脊柱，暴露折脊髓部颅骨。正因如此玑开折脊髓骨花瓣，骨窗底部靠近中的颅窝底和后下部柱形。

三幅 1. 结节分立及折脊髓部骨花瓣的产生

常用 BoneScalpel（蛇牌）超声波骨刀按方法进行后下部椎体花瓣的分立：

1. 在颧弓根部斜行直下脊髓部颧弓；

2. 在后下部内从后下叛变裂一侧下部开始，两条线于椎体折锐和脊髓锐汇入东南侧下 1 cm，向一侧切削椎体微部，将椎体折锐与椎体微部分立；

3. 从椎体脊髓锐下下部开始，向以前切削椎体微部，并与第二步中的的椎体切削东南侧相汇入，分立椎体脊髓锐与椎体微部；

4. 从后下部上切迹一侧开始，向后向另有切削后下部柱形，至后下部上裂一侧下部，继续向后向另有切削后下部上另有壁，直至后下部上另有壁与后下部一侧另有壁以前移东南侧；

5. 从脊髓下窝内的后下叛变裂一侧下部开始，侧向向后切削后下部一侧另有壁，直至以前一步切削的后下部上另有壁与后下部一侧另有壁以前移东南侧。

三幅 2. 后下部椎体花瓣的产生方法

三幅 3.（a）方法一：将玑刀安放颧弓根后叛变下部，侧向向后斜行直下颧弓；（b）方法二：将玑刀安放腹部内后下叛变裂的一侧下部，两条线于椎体折锐和脊髓锐汇入东南侧下 1 cm，向一侧切削椎体微部；（c）方法三：将玑刀安放椎体脊髓锐下下部，向以前切削椎体微部，并与第二步中的的椎体切削东南侧相汇入；（d）方法四：将玑刀安放后下部侧边，后下部上脑一侧，用脑压板管控后下部骨膜和折底硬膜，向后切削后下部柱形直至后下部上裂，开到后下部柱形的后界后，向一侧切削至后下部上另有壁与后下部一侧另有壁的转折东南侧；（e）方法五：将玑刀安放脊髓下窝以前端的后下叛变裂一侧下部，向后侧向切削后下部一侧另有壁直至与上一步切削东南侧相汇入；（f）后下部椎体花瓣被取下，咬除框上另有壁后部和齿状嵴内侧少量残留结节，显露后下部上裂的颅底硬膜与后下部骨膜的汇入东南侧

三幅 4. 切削骨花瓣的顺序和方向

三幅 5. 常用超声波骨刀切削左侧后下部柱形

三幅 6. 练成中的骨花瓣重登时的照片显示超声波骨刀切削产生的骨缝狭小，骨端对位良好

由于消除了后下部柱形、后下部一侧另有壁及颧弓的阻挡，常用后下部颧入北路可以越来越好的显露腹部、后下部尖、齿状嵴、海绵裴、斜坡及以前中的颅窝底等东南侧的病变，同时可以缓解折叶及脊髓叶的牵拉，减少腹腔伤害的几率。

后下部颧入北路的肝硬化

后下部颧入北路开颅方法中的主要肝硬化还包括：

1. 骨花瓣分立而导致的小脑管、后下部上裂等东南侧意另有骨折；

2. 眼另有脊柱伤害或比如说骨花瓣缝中的导致的眼睛社区活动持续性；

3. 开颅方法中的残存后下部侧边、椎体及齿状嵴等东南侧结节腰椎引致的容貌变动。

肝硬化传染病措施

练成中的的一些具体东南侧理有利于肝硬化的传染病，还包括：

1. 直下颧弓时有别于斜行切削；

2. 两条线于颧弓切削椎体脊髓锐；

3. 常用型号越来越小的磨钻和玑刀，缩小切削后残存的骨缝；

4. 切削结节以前对后下部骨膜和颅底硬膜的分立与管控；

5. 练成毕常用骨水泥填补结节腰椎；

6. 剥离脊髓脊柱时移去脊髓深筋膜的完整，避免伤害支配脊髓脊柱的脑血管。

除此之另有，超声波骨刀的应用是一种新的传染病肝硬化措施。与传统玑刀相比，超声波骨刀的刀头越来越小，振荡kHz越来越高，并能将开颅骨缝缩减至 0.5 mm，小得多程度的增加结节腰椎，实际上来讲可以加强骨折缝的钙化，增加骨水泥的用量，同时缓解对周围结节的分心。

之后，Ruzevick 研究员指出，从全面性应用的结果来看，超声波骨刀在后下部颧入北路开颅方法中的的安全性和系统性性是值得肯定的，但其应用价值还需要越来越多病例的随访来有利于巩固。

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