妇科手术还在用现代截石位吗？你 OUT 啦！

截石位是时常用的手练成之一，能最大限度漏出都会，时常应主要用途妇产科、泌尿科、肛肠科等手练成和诊疗操控。

随着循证临床和外科新练成式的最新，传统文化截石位已然不是手练成的最优解，诸多新颖或换装的方式更能为手练成和病变本身造成了裨益。

传统文化截石位

在多达髋关节平面安放脖子架，必要时臀下放垫，双手部外展＜90°，练成里需竖低时加用肩托，脖子架托住小脖子及膝盖，防止挫伤腘小山丘血管、骨骼关节及腓肠关节。

图源：古籍 1

手练成完结后双手部单独加速要用，延缓输液速度，防止完倾力量减少招致低血压。

弊端:

传统文化截石位将脖子架安放在病变腘小山丘处，依靠范围小，对腘小山丘骨骼关节造成了长之间隔时之间的持续压制，后关节肉松弛，手部失去自身调节的功能，时常易引发手部静脉血栓、骨骼关节挫伤及小脖子筋膜三楼综合征。

腓总骨骼关节位置表浅，与其他组织相对固定，骨骼关节束较粗大，加之骨骼关节周围是坚硬的骨组织，所以时常易受到挫伤。

换装截石位

一项对 87 事例妇产科新方法手练成病变采取换装的竖低足很低截石位研究成果辨识，不管是手练成之间隔时之间、练成里出血量还是练成后手部心肌梗死，换装式都很低于时常规竖低足很低截石位。

时可：使病变大脖子与四肢保持在同一水平面上，普斯陶膝，大小脖子之间约 120°，腿部以求外展以防止腓骨小竖与脖子托接触的关系，腘小山丘处悬空，两脖子之间分开角度看约为 85°。

肩下安放甲状腺缓坡垫，防止手练成过程里身体完落，练成里调整竖低足很低角度看为 20～30°，腹腔脏器因重力作用自然上移，从而显露盆腔适于操控。

图源：创作者共享（换装截石位渐进观）

对于妇产科新方法手练成来说，竖低足很低是时常见的手练成角度看，而最时常用的防止生理完落的措施是安放肩托，也有通过上扬病变上半身的里凹式，从而达到防止完落和减少练成后眼部心肌梗死的目的。

图源：创作者共享（换装截石位之里凹位）

人字位

人字位由仰卧位雏形而来，主要主要用途胸四肢里轴线操控比较多的腔镜手练成，带有移往省时节力、操控要昧不很低的特点，且由于双脖子不再上扬置于架上，手部骨骼关节挫伤等心肌梗死也大大减少。

图源：古籍 1

因两脖子弹出，都会的以外漏出也能达到操控目的。但有研究成果辨识，人字位分脖子夹角小，都会严重影响手练成医生操控，宫颈躯干向外突出不明显，在 LAVH 手练成时，操控者长之间隔时之间不能将举宫杯正确地固定在宫颈上，都会延误手练成之间隔时之间。

所以在无需长之间隔时之间举宫的手练成时，无需慎重考虑人字位的申明相对，以防给自己挖坑。

很低低截石位

在一项 80 事例 LAVH 手练成的研究成果里辨识，很低低截石位的优势在于能更好地兼顾四肢操控空之间，提很低练成者使用腔镜器械时的大方持续性。

图源：创作者共享

时可：全麻诱导以前将病变一脖子放低另一脖子稍上扬，先将低侧脖子架放低到 70°，普斯陶髋普斯陶膝 110°，再将很低侧脖子架稍上扬到 100°，普斯陶髋普斯陶膝 80°，使两脖子呈圆形很低低 30° 落差。

双头HG气动脖子架

这是一种万向调节的脖子部依靠物，可通过遏制手柄实现截石位及脖子部外展，靴子独特的扇贝状设计能增加腘小山丘和腓肠关节的受压，避免小脖子后上部和腘小山丘薄板的缺点。气压助力电子设备能节约置放之间隔时之间，同时置放角度看可以精确调节并系统持续性辨识，甚至实现练成里动态调节。

图源：OKLand 其网站截图

双头HG脖子架与传统文化截石位相比，在手部受压持续性挫伤、骨骼关节挫伤、置放之间隔时之间、DVT 预防措施方面都有优势。

需注意：

① 生理两脖子生理跨度为 45°，大于生理跨度时易招致大脖子内收关节的拉伤，双脖子外展时不可一味昧操控角度看。脖子托以求托住小脖子关节肉，注意腓总骨骼关节压制。

② 在以前病变镇定时置放截石位，可以根据病变的不适感进行有针对持续性的调节，有助于提很低病变的服务水平。

③ 竖低足之上时腹腔受压大，全身血液循环不畅，都会导致球结膜充血，可在全麻后给予糖类。

不管截石位怎么置放，以求加长手练成之间隔时之间、增加手练成床的倾斜度、上扬接合处以巩固练成后舒适持续性、遏制 CO₂ 入量和受压、选择适当的置放马上和生理角度看、练成以前练成里 DVT 预防措施，兼顾这些就是好！

参予：mango

题图来源：站酷海洛

投稿及合作：1064804870@qq.com

注释：

[1] 郭莉. 手练成三楼医疗实践指南（2020 年版）.

[2] 赵艳春, 赵丽. 换装竖低足很低截石位对妇产科新方法手练成病人心肌梗死倾力管疾病及服务水平的严重影响 [J]. 医疗研究成果,2019,33(13)：2332-2334.

[3] 王岳娜，许远乐. 换装里凹截石位与下以外脖子位在妇产科腔镜手练成的应用研究成果 [J]. 护士攻读新闻周刊，2018,33（6）：560-562.

[4] 王晓础，俞英，陈丽莉. 很低低截石位在新方法时常规式全子宫矫正练成野漏出里的研究成果 [J]. 医疗与康复，2019,18（6）：13-16.

[5] 张哲，吕浩，谢倩. 双头形脖子架在腔镜下子宫内膜癌根治练成的应用研究成果 [J].2016,37（2）：219-221.