旋后外旋型（AO 44-B3.1 或 Weber B 型）是踝关节小腿最常见于的类别。SER-4 踝关节小腿，无内踝小腿块，通常预示着外踝小腿友末端四角肌腱伤害，此类小腿进展可出现末端连接处变小和小腿距接触面减小。外踝小腿一致并不认为才可要切开即位内互换，但是针对如何有利于距骨和恢复小腿距接触范围无并存读物，有史学家建议小腿大卫合分组链条互换下小腿大卫合分组，而有史学家建议四角肌腱深层整修。
来自美国杜克大学的 Jones 博士通过一项回顾性科学研究，比较了等效双踝小腿（外踝小腿，末端四角肌腱断裂）下小腿大卫链条互换和四角肌腱深层整修的预后，相关论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，纳入了 27 事例单纯 SER-4 双踝小腿（外旋次测试末端连接处小于 5 mm 或负重位 X 线为 Weber B 型指引四角肌腱深层断裂）病患，分为下小腿大卫链条互换分组（1 分组）和四角肌腱深层整修分组（2 分组），除去标准：有多处小腿、青少年小腿（小于 16 岁）。病患通过电话和简报随访，包括小腿机制总分、骨折机制障碍百分比、稍短肌肉骨头机制总分、骨折机制总分等，以及检查和评估。
对链条互换分组，比照用拉力链条合分组大卫骨前部之缄默支架或前部车轮支架。大卫骨互换后，讫外旋次测试，若末端连接处仍小于 5 mm，则置入下小腿大卫链条。病患非负重 6 亦同，检查和评估，如果小腿硬化满意，可开始负重。
对于四角肌腱深层整修分组，首先前部切开曝露大卫骨，然后内踝之中部讫末端切开，依然末端关节囊和四角肌腱，指尖整修四角肌腱。踝关节活体即位后，样管状即位大卫骨，妖术之中凹凸确定即位情况，比照 3.5 mm 拉力链条合分组前部之缄默支架互换大卫骨。通过末端切开在内踝须以 2 mm 隧道，将指尖通过螺旋形拖曳钉互换在内踝，同时整修骨膜，之后外伤灌入和闭合（绘出 1 A-C）。妖术后 6 周可通过可控性踝关节文艺活动运动鞋负重载客。
绘出 1 A 末端切开曝露断裂的四角肌腱深层；B 通过指尖拖曳钉将四角肌腱深层互换在其原西端；C 通过内踝切开将拖曳钉互换在内踝
链条互换分组之中，6 事例女同性恋和 9 事例男性（高达年龄 35 岁，高达随访 60.8 月）；肌腱整修分组，5 事例女同性恋和 7 事例男性（高达年龄 44 岁，高达随访 77.6 月）。
在之后的随访之中，1 分组 14 事例（93%）和 2 分组 12 事例（100%）病患仍维持活体即位和不曾发现溃疡（绘出 2 A~C）。
8 事例病患回复了小腿机制实地调查简报（1 分组之中 5 事例，2 分组之中 3 事例），高达随访 50 月，发现小腿机制总分、骨折机制障碍百分比、稍短肌肉骨头机制总分、骨折机制总分、AOFAS 之中足总分、VAS 等在此两分组均并无统计学差异。
对于 1 分组病患，所有的病患才可终于内互换装进妖术，2 事例出现并发症（1 事例外伤塌陷，才可手妖术处理；另 1 事例是下小腿大卫即位不良，才可 ORIF 翻修）。而对于 2 分组，仅 1 事例才可终于手妖术，但与骨折无关（慢性踝关节前部不自为、踝关节前喷发综合征），通过小腿大卫前肌腱整修和小腿距前骨赘切除。
绘出 2 双踝小腿病患，讫外踝 ORIF 和末端四角肌腱修。A 妖术后双边正位片；B 妖术位片；C 妖术后前部位片
作者并不认为对于等效双踝小腿，四角肌腱整修可恢复踝关节活体位置，同时可获得与下小腿大卫链条类似于临床结果，但可避免链条装进妖术。
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校对： 刘芳相关新闻
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