隋龙教授:镜的核查及技巧 | 2019 妇产年会

2021-12-20 01:29:36 来源:
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在 2019 年 11 月 2 日江门国际会展中心举办的中华医精研会第十四次全国妇产科精研精研术会议上,来自复旦大精研附设妇产科医院的隋龙教授,向我们详述了美人检查常规及技巧。

图为隋龙教授在大会点名

美人检查的常规流程一、复习病因、明确检查指征

1. 复习病因,特别是在是嫌犯病因

2. 签署知情同意书

3. 明确美人检查指征(高风险反之亦然 5%)

(1)ASCUS+HPV 阳性

(2)HPV16,18 阳性

(3)≥ LSIL

(4)临床嫌犯癌

二:美人检查步骤

1. 肉眼仔细、年底检查龟头、会阴、肛周

2. 更好漏出、仔细检查内膜:使用 3%-5% 硫酸,采用多个放大正数检查子内膜腺体、血管、溃疡

3. 用辉光和无红色(金色或绿色)过滤器检查子内膜

4. 逐渐重新加入、旋转窥阴器并年底检查,特别是在是上 1/3,应用硫酸飞行测试,充分时钠飞行测试(美人检查时序可以是弹出、也可以是重新加入窥器时)。

5. 详细记录检查结果,无论如何病症,描述前列腺各部位、点数,给出后续处理意见,美人检查记录的五要素如下:

(1) 美人检查指征

(2)美人所见:转化区、腺体、血管、溃疡、可能会、龟头、可能会

(3)病症:实质上病症

(4)操作者内容:前列腺与否,前列腺的各部位及组织可能会

(5)计划性后续处理意见

三:美人规范检查的质控

英国 BSCCP 常规

1. 美人病症 HSIL 与解剖病症符合率在 65% 以上

2. 行内膜锥切后解剖病症 HSIL 及以上分之一比 85% 以上

3.HSIL 出血切掉/切缘单数率 80% 以上

红房子医院内膜疾病看病中心

1. 美人病症 HSIL 与解剖病症符合率在 70% 以上

2. 行内膜锥切后解剖病症 HSIL 及以上分之一比 85% 以上

3.HSIL 出血切掉/切净率(疗法成功率)95% 以上(2011-2015)

四:美人检查的技巧

目的:准确病症、精准疗法、减少

1. 更好漏出(内膜、、龟头)

2. 年底检查、重点突出

3. 特殊操作者:棉签、无齿长镊、无创卵圆铬、窥阴器的选择(妊娠期、绝经期)、避祸使用、雌激素乳膏(凝胶)预处理/窥阴器张力调整(壁前列腺)、窥阴器迅速叠加采取措施、角度、内膜管扩张、软性应用钠染色飞行测试等。

4. 依靠经验

五:美人的精髓与要素

1. 原理——基础、流程——常规、内容——关键

2. 两个明白:明白美人、明白系统性出血

3. 三个并不知道:并不知道「怎么用」?「何时用」?「何时不好用」?

六:展望

1. 美人技术:好用与用好

2. 规范美人操作者流程、利用常规术语

3. 务实美人质控

4. 实现内膜出血外科的个体化是美人检查的最低常规与最高境界。

编辑: 李静

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