JACS：预防性去除可使穿刺套管切口疝高危患者获益

2021-12-13 01:47:52 来源:

放血套管位置凹槽胃炎（Trocar Site Incisional Hernia，TSIH）是伴随着放血套管（Trocar）的应用产生的中风，好发于脐部凹槽，主要病因为腹当中线处生理解剖薄弱、凹槽直径较小和标本取走时对腹腔的反复扩张，治疗常规术式为人造补片补救，高危复发者（BMI≥30kg/m2、复发糖尿病、年龄≥65岁、复发慢性腹腔疾病）远比于普通复发者存活率更高，但考虑到中风、手术小时等原因，确实同步进在行防范性补救还存在争议。

针对这种争议，西班牙埃尔切大学的Armananzas医学博士等同步进在行了一项为期2年的随机对照深入研究，发现在高危复发者当中，防范性补救脐部放血套管凹槽可使复发者获益。文章发表在2014年5月的J Am Coll Surg周刊上。

该深入研究选取作者所在医院2011年3月至2012年2月的复发者共106人，原则上因有症状表现的胆石症在行腹腔镜消化道抽脂，术后随访1年。收集复发者术当中、术后及随访共92份零碎数据同步进在行分析。

三幅1.脐部胃炎专用人造补片

深入研究表明，防范性补救第三组术后疼痛、凹槽中风、TSIH存活率等指标优于对照第三组，且无额外可能会。在高危年轻人的放血套管凹槽，防范性补救可以视为防范TSIH的有效方法。

在TSIH高危复发者当中，凹槽越大，存活率越高。由于国内的腹腔镜消化道抽脂在标本取走时往往需要延伸凹槽，所以推测国内高危年轻人当中TSIH存活率更高，防范性补救应当视为高危年轻人腔镜动手术的常规可用。腹壁上部与下端的放血套管凹槽（例如剑突下凹槽与脐部凹槽），都可以作为标本取走口。有所不同手术凹槽的复发者TSIH存活率确实有相异仍有待未来进一步深入研究探究。

编辑：赵双