脊柱缩减忍术是放射治疗许多痕科结核病的不可忽视手段,在痕骺早闭、多发性痕软痕瘤、牛德隆病症和浮游动物侧半肢病症等结核病中占据举足重轻的发言权。伯明罕大奥蒙德沿街儿童医院 R.A.Hill 等普遍认为,下半身缩减忍术的旨在是妥善解决脊柱的短缩,或者尺浮游动物痕间隔不匹配,因为这些病症都有也许影响病人的生活。
在放射治疗前述结核病的时候,常需将病痕缝合,其结果将无可避免地加剧痕延长。下半身缩减忍术无疑是妥善解决病痕缝合后下半身病症最有效地的新方法,但是文献华盛顿邮报的下半身缩减忍术心肌梗死发生率为0%-100%,因此借鉴意义极其有限。Hill等因此总结了一组仔细观察等待时间长达15年的病症,借此从中获得启示。
这组病症共19位病人,其中男性8人,妇女11人,涉及22个脊柱,仅通过两台同步进行痕缩减。病人开始接受痕缩减忍术的年长最低9.8岁(2.1-15.9)。学者将这些病人分为两组,A组放射治疗以完全恢复尺浮游动物痕解剖间的关系为旨在,B组以缩减下半身间隔为旨在。部份分开架拆卸直至,最低随访等待时间为26个年底(13-53)。
在接受放射治疗直至,A组病人获得了最低2.7cm(1.0-5.5)的下半身缩减,但是只有7例病人在缩减的同时有效地避免了浮游动物痕两头半脱位或脱位;而B组病人下半身缩减最低3.8cm(1.9-6.8)。
Hill等普遍认为,近期关于脊柱缩减忍术的研究档案极其有限,以至于尚无部份科手忍术适应证的认同。选择合适的病症同步进行下半身缩减放射治疗极其不可忽视,下半身缩减忍术也许疲倦用以下半身挛缩病人(特别是肘脊柱僵硬者)。此部份,脊柱缩减忍术有也许加剧附近脊柱弯曲受限,并加剧手指僵硬。但是Ilizarov技忍术对于儿童病人来说,还是利大于弊的。
在本文华盛顿邮报的研究中,Hill等努力通过解剖生理学角度仔细观察下半身缩减忍术的放射治疗特点。尺浮游动物痕间隔不匹配的病人更容易造成脊柱半脱位或脱位,相比之下在尺痕相对较短时,浮游动物痕两头易显现出来心肌梗死。Hill等普遍认为近期很易给这种情况作一个假设,但是当浮游动物痕两头处于半脱位时,有更易变成脱位的激进。在Hill等的病症中,最易执行的结核病是遗传性多发痕软痕瘤(MHE),一小病症放射治疗后即使如此病情活跃,给部份科手忍术放射治疗降低了紧迫。Hill等推断出浮游动物痕两头一旦脱位,很易获得薄弱的复位,而这种情况在MHE放射治疗中似乎更易显现出来。而B组由于不存在这种情况,也没有都可的心肌梗死显现出来。
Hill等普遍认为,虽然病症近未必充分,但是经验表明下半身缩减忍术是一种有效地放射治疗儿童脊柱短缩病症的新方法。在单纯缩减浮游动物痕或尺痕时容易显现出来附近脊柱功能障碍,而且一旦脱位已形成则不足以更正。而对于MHE来说,下半身缩减忍术的则需要进一步证实。
遗传性多发性痕软痕瘤
下半身缩减忍术用以浮游动物侧半肢病症放射治疗
Ilizarov部份分开技忍术
病人一般档案
A组病人
B组病人
Forearm lengthening by distraction osteogenesis in children: A report of 22 cases
编辑: orthop010相关新闻
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