CDSR:痛风患者痛风石化疗方案的相关研究

2021-11-29 02:07:31 来源:
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风湿热是男性最类似的增生性四肢炎,在西方国际一个组织,多于有1%的人口会受到风湿热的影响。它的特性是在四肢和其他四一个组织里演化成脏酸单钠晶体。晶体触发促炎诱导的无罪释放,造成增生,造成风湿热性四肢炎。风湿热性四肢炎可蓬勃发展为慢性变形和胸部残疾的疾病,其蓬勃发展过程为四肢受损、四肢毁损和持续性呼吸困难。风湿热青石是脏酸钠的结节状皮肤上。风湿热青石可以造成病毒感染,引起呼吸困难,造成特性减退。当风湿热青石在其他部位出现时,如心脏瓣膜、腕管、喉部和脊骨,也也许造成其他癌症。风湿热常因不外科移植手术使得病情蓬勃发展。本文借以是评价风湿热病患风湿热青石的非移植手术外科移植手术和移植手术外科移植手术的利弊。

数据分析新方法:我们预览了Cochrane里央对照次测试登记(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase数据库,并参考资料到2020年8月28日。我们常用GRADEpro操作系统(GRADEpro GDT)作用作调查结果同上。按照Cochrane的敦促,这些同上格提供了有关论断的形式化、打压保护措施的影响程度以及最重要的大多数人相关结果(风湿热青石实际上熔化的大多数人生产量、四肢呼吸困难减少,数据分析大多数人因妨碍惨剧退出的生产量,总妨碍惨剧,与健康相关的生活质量,血清脏酸盐两国间和特性)。我们确立了所有发同上的结果表明次测试(RCT)或对照外科次测试(CCT),这些次测试使用伪并不需要的新方法,将病患均等到需要风湿热青石外科移植手术四组里。虽然我们在此之前的参考资料包括了其他类型的数据分析,但这文章只包括了用作后果评估外科移植手术益处的次测试和伪结果表明次测试,以了解风湿热病患风湿热青石的打压保护措施。

主要结果:

我们在在此之前的后果评估里确立了一项次测试。我们在这次预览里减少了四个次测试(1796名大多数人)。第一个数据分析共4四组:每两周静脉注射Pegloticase一次(都于)、Pegloticase静脉注射与外科移植手术法每两周静脉注射交替一次和静脉注射外科移植手术法。两项数据分析观察了Lesinurad 200mg或400mg与别嘌呤醇的磁共振。一项次测试数据分析了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他磁共振。一项次测试将80mg和120mg的非布司他+别嘌呤醇进行了较为。

由于依赖大多数人和次测试人员的盲法信息,两个次测试的显出和检测偏差后果都不具体。所有其他次测试的偏倚后果都很较低。

里度形式化论断(因不可靠而降级;一项数据分析;79名大多数人)结果显示:一、每两周静脉注射Pegloticase一次(都于)四组结果:①与外科移植手术法四组相比之下,21/52名大多数人都于常用pegloticase外科移植手术四组可以熔化风湿热青石,而外科移植手术法四组为2/27,(后果比(RR) 5.45, 95%数学新方法(CI) 1.38 - 21.54;与外科移植手术法四组(41/43)相比之下;②接受都于pegloticase外科移植手术四组(80/85)的测试者出现妨碍惨剧的%实际上相同(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与外科移植手术法四组(1/43)相比之下,接受都于pegloticase外科移植手术四组(15/85)的大多数人因妨碍惨剧而退出%极高(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因危害而需要外科移植手术的多人(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每月注射pegloticase外科移植手术四组结果:①与外科移植手术法(2/27)相比之下,每月注射pegloticase外科移植手术四组的大多数人(11/52)结果显示风湿热青石实际上消退%极高(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91);②与外科移植手术法四组(41/43)相比之下,每月注射pegloticase四组(84/84)发生妨碍惨剧的多人实际上相同(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与外科移植手术法四组(1/43)相比之下,每月常用pegloticase四组(16/84)的更多大多数人因妨碍惨剧而退出(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。无菌反应是最类似的主因。

里度形式化论断(2项数据分析;103名大多数人)结果显示:与外科移植手术法加+嘌呤醇四组(16/50)相比之下,Lesinurad 200mg+别嘌呤醇四组(11/53)的载体风湿热青石实际上消退并未外科上的不确定性区别(RR 0.40,95%CI为0.04至4.57);与外科移植手术法+别嘌呤醇四组(16/50)相比之下,Lesinurad 400mg+别嘌呤醇四组(12/48)外科上的实际上缓解并未不确定性区别(RR为0.79,95%CI为0.42至1.49),而外科移植手术法四组与外科移植手术法+别嘌醇四组(RR0.79,95%CI为0.42至1.49)相比之下,区别无不确定性(RR0.40,95%CI为0.04至4.57)。

一项适配实验数据分析了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或外科移植手术法联合本品(较低形式化论断,因间接和不可靠而降级)。在在此之前的数据分析里,测试者一直常用Lesinurad 同样的剂量。Lesinurad 400mg +非布司他也许适于风湿热青石的裂解;lesinurad 400 mg CONT四组的43/65和lesinurad 200 mg CONT四组的38/64不具风湿热青石熔化区别(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT四组(50/64)相比之下,lesinurad 400 mg CONT四组(57/65)发生的妨碍惨剧无区别(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他也许没有造成因妨碍惨剧而较低血糖的区别;Lesinurad 400mgCONT四组里有10/65的大多数人因妨碍惨剧而退出,而Lesinurad 200 mg CONT四组的10/64名大多数人因妨碍惨剧退出(RR 0.98,95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦并未造成平均血清脏酸(sUA)诱发区别,在Lesinurad 400 mg CONT四组为3 mg/dl,而在Lesinurad 200 mg CONT四组为3.9 mg/dl(平均区别-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。

在原始数据分析里未注射Lesinurad 的大多数人被随机分四组(CROSS),分别注射200mg或400mg,两者均与非布司他联合常用。由于间接和不可靠而降较低的较低形式化论断同上明,与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)相比之下,lesinurad 400 mg (CROSS)也许造成风湿热青石熔化(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg联合非布司他也许没有造成妨碍惨剧的区别(Lesinurad 400 mg CROSS四组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS四组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg联合非布司他也许并未因妨碍惨剧而较低血糖造成的区别,Lesinurad 400mg CROSS四组的较低血糖率为5/34,而非布司他的较低血糖率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无区别,平均区别0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。

同上1 Pegloticase每两周(都于)与外科移植手术法外科移植手术风湿热的风湿热青石较为

同上2 Lesinurad200mg+别嘌呤醇与外科移植手术法+别嘌呤醇外科移植手术风湿热效果的较为

同上3 Lesinurad400mg+别嘌呤醇与外科移植手术法+别嘌呤醇外科移植手术风湿热效果的较为

同上4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他外科移植手术风湿热效果的较为

论断:里度未确定的论断同上明,pegloticase也许适于风湿热里的风湿热青石熔化。尽管与外科移植手术法相比之下,pegloticase四组的妨碍惨剧区别不大,且由于妨碍惨剧,pegloticase四组有更多的病患较低血糖。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他相比之下,适于风湿热青石的熔化,两四组相互间的妨碍惨剧并未区别。我们无法未确定lesinurad+非布索坦是否比外科移植手术法更有效。Lesinurad(400mg或200mg)+别嘌呤醇也许对风湿热青石熔化无益,两四组相互间的妨碍惨剧并未区别。风湿热病患风湿热青石打压外科移植手术的结果表明次测试是适当的,仍依赖次测试数据。

原文里有:

Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8

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