超实用:颈部良恶性淋巴结的成像鉴别

2021-11-22 04:46:18 来源:
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较高分辨率核磁共振在比对贵恶持续性肿瘤之前有较较高的灵敏度、酪氨酸和准确持续性,但也就是说的核磁共振展现出在比对病因时长期存在或许,应与临床病史及灰阶核磁共振、彩色自适应等外观上上相结合。美国史学家 Prativadi 等从肿瘤形状、轮廓、边界线、肺脏门内、回音及血液循环栖息于和力矩规范普尔值等方面总结了躯干贵恶持续性肿瘤的核磁共振比对要点,文章公开发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 华尔街日报上。

形状

躯干肿瘤的形状因位置及持续性别不同而长期存在差异,上躯干之外下颌下及 II 的区肿瘤较其他部位大(上图 1)。比对贵恶持续性肿瘤的阈值已确定规范化,以稍短传动装置径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为规范的之外有引述。底物持续性病变肿瘤可能较恶持续性大(上图 2)。因此,肿瘤形状不应作为贵恶持续性比对的依据。

上图 1 长时间 IIA 的区肿瘤的天文单位及稍短传动装置细线,不见肺脏门内回音,轮廓规范普尔<0.5

上图 2 底物持续性病变肿瘤。上图 A 为下颌下触及痛持续性皱纹的横断面声像上图,核磁共振不见>3 cm 的较高于回音;上图 B 为该肿瘤 2 月后随访彩色声像上图,不见肿瘤缩小,可不见肺脏门内回音,胃肝癌为底物持续性病变肿瘤

上图 3 未不见变大的恶持续性肿瘤。左胰脏状肝癌病征的左躯干肿瘤横断面,肿瘤较小,但共通点精神状态半圆形,且回音极较高于,无肺脏门内

轮廓

长时间肿瘤椭半圆形椭半圆形或大肠形(上图 4)。底物持续性病变加剧肿瘤弥漫持续性病变和皮质增宽,但保持长时间共通点(上图 5 和上图 6)。恶持续性肿瘤多失去长时间轮廓,常半圆形(上图 7)。有史学家提出「轮廓规范普尔」阐述肿瘤轮廓,即肿瘤稍短传动装置与天文单位计算公式。贵持续性肿瘤轮廓规范普尔<0.5,恶持续性>0.5。轮廓规范普尔是比对贵恶持续性肿瘤较好指标(上图 8),但也并非绝对,下颌下及腮腺肿瘤共通点较圆,肿瘤胃肝癌的共通点也较圆(上图 9)。

上图 4 长时间肿瘤天文单位声像上图椭半圆形大肠形

上图 5 继发于上呼吸道感染的底物持续性病变肿瘤。上图 A 和 B 都为左颈 IIA 的区肿瘤的天文单位及稍短传动装置声像上图,椭半圆形椭半圆形或大肠形,皮质增宽

上图 6 继发于扁桃体脓肿的底物持续性病变肿瘤天文单位声像上图

上图 7 肿瘤移往。上图 A 和 B 为大肠细胞内肝癌病征从右颈 IIA 的区肿瘤天文单位及稍短传动装置声像上图,不见半圆形不之外匀持续性较高于回音(上图 A 长上标),肺脏门内未不见标示出,其旁另不见一移往肿瘤(上图 B 稍短上标)

上图 8 轮廓规范普尔。上图 A 和 C 都为贵持续性肿瘤的天文单位和稍短传动装置声像上图,上图 B 和 D 为其测量模式上图。简述肿瘤天文单位至少是稍短传动装置的 2 倍,轮廓规范普尔<0.5,提示贵持续性病因

上图 9 肿瘤胃肝癌。活动持续性肺胃肝癌病征左颈肿瘤横细线不见数个变大半圆形较高于回音

边界线

贵持续性底物持续性肿瘤由于一处其组织瘙痒而展现出为边界线不清或狭隘,恶持续性肿瘤由于结节内之前伤及精神状态肿瘤与一处其组织声阻抗减小所致通常边界线清晰。单纯边界线清晰度必须比对贵恶持续性肿瘤,但在确定恶持续性病因的情况下,边界线不清提示包膜外之前伤。与边界线似乎或狭隘相比,内侧点状仅仅不见于恶持续性,这是由于恶持续性追溯到或之前伤部分肿瘤加剧皮质偏心持续性增宽(上图 10)。相邻肿瘤融合提示恶持续性病因,常提示包膜外诱发(上图 11)。肿瘤融合也可不见于肿瘤胃肝癌及化学疗法后改变(上图 12)。

上图 10 移往持续性肿瘤角化皮质增厚。非霍奇金乳腺肝癌病征变大肿瘤天文单位声像上图不见角化皮质增厚

上图 11 左颈移往持续性肿瘤彼此之间融合。上图 A 为非霍奇金乳腺肝癌病征左颈肿瘤天文单位细线不见肿瘤彼此之间融合;上图 B 为乳腺肝癌病征从右腹股沟肿瘤天文单位细线不见多个肿瘤融合

上图 12 胃肝癌肿瘤彼此之间融合。活动持续性胃肝癌病征左颈肿瘤稍短传动装置(A)及天文单位(B)细线不见多个较高于回音彼此之间融合

肺脏门内

贵持续性肿瘤门内部可不见,由肺脏窦、动静脉、脂肪其组织看成(上图 13)。恶持续性肿瘤由于诱发长时间肿瘤其组织销声匿迹而加剧门内部骨架销声匿迹(上图 14)。由于大部分肿瘤胃肝癌肺脏门内破坏销声匿迹,因此对肿瘤胃肝癌的病因长期存在十分困难(上图 15)。

上图 13 贵持续性肿瘤的天文单位(A)及稍短传动装置(C)肺脏门内声像上图及其相应示意上图(B、D),之前央门内部回音常提示贵持续性病因

上图 14 未不见肺脏门内回音。上图 A 为左大肠皱纹病征左颈肿瘤天文单位及稍短传动装置声像上图,细菌感染肿瘤未不见门内部回音;上图 B 为提高 CT 不见胰脏,腹膜后肿瘤细菌感染,病理证实为左大肠透明细胞内肝癌;上图 C 为贵持续性肿瘤门内曾受恶持续性之前伤逐渐销声匿迹的示意上图

上图 15 活动持续性胃肝癌病病征躯干肿瘤稍短传动装置细线不见肿瘤成簇浮现,之外未不见门内部回音

肿瘤回音

长时间肿瘤含较高于回音皮质及较高回音肺脏门内,贵持续性底物持续性肿瘤展现出为肺脏其组织病变,因而保持长时间骨架。恶持续性肿瘤也长期存在相对较高于回音的皮质,但是一般会浮现其它可疑征象如肺脏门内销声匿迹、半圆形。因此较高于回音必须独立自主比对病因贵恶持续性肿瘤,需其它核磁共振展现出来专门设计比对,如发炎、精神状态较高回音、血栓与微血栓及假持续性囊肿。囊持续性发炎较高度提示恶持续性病因且常浮现于头躯干鳞状细胞内肝癌,也可不见于胃肝癌肿瘤移往及肿瘤胃肝癌(上图 16 和 17)。囊持续性发炎在乳腺肝癌之前少不见,除非疾病更早或化学疗法后(上图 18)。躯干恶持续性肿瘤浮现血栓多不见于胃肝癌、乳腺肝癌、粘液持续性结肠肝癌、粘液持续性卵巢肝癌及成骨肉瘤(上图 19)。肿瘤曾受乳腺肝癌之前伤浮现典型「假持续性囊肿」征,即肿瘤展现出为较高于至无回音(上图 20)。

上图 16 发炎持续性移往持续性肿瘤。上图 A 为胰脏状肝癌术后病征左颈肿瘤天文单位声像上图,不见变大肿瘤伴囊持续性变;上图 B 为该躯干近之前线不见另一肿瘤伴囊持续性变

上图 17 发炎持续性胃肝癌持续性肿瘤。活动持续性肿瘤胃肝癌病征左颈肿瘤稍短传动装置细线不见变大肿瘤伴之前央发炎

上图 18 治疗后囊持续性变。乳腺肝癌病征目前行化疗及化学疗法,左颈肿瘤彩色自适应稍短传动装置细线不见微囊持续性变(上标)

上图 19 血栓持续性移往持续性肿瘤。上图 A 为胰脏状肝癌病征从右颈肿瘤天文单位及稍短传动装置声像上图,示移往持续性肿瘤内部血栓,后方伴声影;上图 B 为左侧乳腺肝癌病征左颈移往持续性肿瘤稍短传动装置细线,较高于回音肿瘤之前部不见血栓灶

上图 20 乳腺肝癌网状外观上。非霍奇金乳腺肝癌病征肿瘤天文单位细线,不见变大的肿瘤内部浮现结构上的较高于回音线,肺脏门内销声匿迹,共通点点状

腹腔

彩色自适应评估腹腔栖息于及和血液循环力矩可用于疑似病例的病因。据引述,结合灰阶核磁共振,腹腔类型比对贵恶持续性肿瘤的灵敏度及酪氨酸愈来愈较高。肿瘤有 4 之前类型的腹腔栖息于,即(1)门内部血液循环:规则的门内部血液循环接收器;(2)一处血液循环接收器:一处血液循环接收器,门内部无血液循环接收器;(3)混和一处血液循环接收器:门内部及一处不见血液循环接收器;(4)无血液循环接收器。

长时间肿瘤和贵持续性肿瘤为门内部血液循环,无一处血液循环(上图 21),颈后一个大及腮腺肿瘤由于较小而在核磁共振上无血液循环接收器,恶持续性肿瘤之外移往持续性及乳腺肝癌椭半圆形混持续性或一处血液循环接收器(上图 22)。

腹腔力矩(之外力矩规范普尔和持续性规范普尔)在肿瘤病因之前长期存在争议。比对贵恶持续性的力矩规范普尔或持续性规范普尔的阈值尚未广泛应用,有引述指出力矩规范普尔>0.7 或持续性规范普尔>1.4,检验恶持续性肿瘤的灵敏度都为 86% 和 80%,酪氨酸为 70% 和 86%。底物持续性肿瘤由于瘙痒加剧腹腔扩张,力矩规范普尔愈来愈较高于。恶持续性肿瘤由于恶持续性细胞内对腹腔的诱发压迫加剧力矩规范普尔减小。

上图 21 长时间门内部腹腔栖息于。上图 A 和 B 为长时间躯干肿瘤彩色自适应天文单位与稍短传动装置声像上图,不见门内部血液循环接收器

上图 22 恶持续性肿瘤精神状态血液循环接收器。彩色自适应天文单位不见较高于回音、门内部骨架销声匿迹及一处血液循环接收器的精神状态肿瘤

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编辑: 刘德泉

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