多模态底片融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.对象与步骤 1.1详细资料 男6事例，女4事例；年龄14～62岁。鳞状肺脏：神经纤维5事例，结节枕3事例，额叶2事例。首发症状为癫疒之间4事例，脑出鲜血2事例，发烧头晕症状定期检查推断出4事例。 1.2摄影机学定期检查与融汇 10事例病患常规引MRI、MRA显像及强化显像，常规MRI较好推断全部鳞状。MRA鲜肾脏显像显像投影经过三维空之间扩建处理方式后，清晰推断相关联病变鲜肾脏师、供鲜血脊柱、注水肾脏在内的全部鳞状，其中都单支供鲜血脊柱1事例，2支供鲜血脊柱1事例，3支供鲜血脊柱6事例，4支供鲜血脊柱2事例。中都枢神经雷达系统用作StealthStationS7雷达系统系统（旧金山美敦力公司）。将MRI、MRA摄影机传到雷达系统工作站，通过软件自动融汇，获得病变鲜肾脏师立体接合与直观方位，供鲜血脊柱相关联、生产量和方位，注水肾脏走向，据此设计者手妖术建议书。 1.3手妖术步骤 全麻后头架固定，带进雷达系统工作站，安装球架，调整红外线机臂，雷达系统手完成注册。观察融汇后摄影机，统计分析鳞状活体方位，以及供鲜血脊柱和注水肾脏，选择最佳手妖术路径，直观切出表皮斜向和骨瓣方位。妖术中都MRI和MRA一般性融汇后，MRI可推断腹腔活体构件，融汇后MRA三维空之间鲜肾脏摄影机可清晰推断鳞状在腹腔的直观活体肺脏。用作雷达系统手动态雷达系统，首先避开邻近关键性活体构件，确切大脑缝合方位，然后找到鳞状，相比之下是找到和辨别病变鲜肾脏师的供鲜血脊柱和注水肾脏。在雷达系统手除此以外下逐步系统地开到鳞状，雷达系统除此以外和显不显镜下观察，判读病变鲜肾脏鳞状、供鲜血脊柱和注水肾脏，恰当处理方式方面鲜肾脏后沿周边将鳞状完整截肢。 图1 多一般性融汇雷达系统AVM截肢。1A脑鲜肾脏融汇后推断鳞状在腹腔中都的直观活体肺脏并扩建三维空之间鲜肾脏投影；1B妖术中都通过融汇后鲜肾脏三维空之间投影雷达系统手在妖术高田都确认供鲜血脊柱 2.结果 本组10事例病患全部取得成功订立中都枢神经雷达系统手妖术。10事例病变鳞状共推断出29支供鲜血脊柱，其中都21支大脑表面鲜肾脏通过雷达系统取得成功辨别，在手妖术开始阶段性给予滚闭。8支座落右脑的供鲜血脊柱主要来自后循环，在手妖术后期经过雷达系统除此以外判读后给予滚闭。10事例病患妖术后复查DSA，推断鳞状未有残留。中都枢神经系统定期检查：1事例再次出现开阔缺损。全部病事例无肢体瘫痪、失语等状况愈演愈烈。10事例妖术后病理证实之外为脑AVM。 3.谈论 阻碍AVM手妖术效果的因素为病因形状、肺脏厚薄、供鲜血脊柱相关联与生产量、及注水到肾脏系统的方式等，因此，订立手妖术计划必须注意以下状况：①手妖术斜向如何设计者。②骨窗形状能否充分暴露鳞状和够处理方式相应供鲜血脊柱和注水肾脏的需求。③在大脑何处开始缝合找到鳞状。④供鲜血脊柱的生产量以及与鳞状的关系。⑤注水肾脏何时处理方式，鳞状能没法一次完全截肢还是分次截肢。要回答好这些问题，归根到底，妖亦非在妖术前必须对AVM鳞状的活体构建有一个立体交往。 目前，将CT和MRI数据源运用于中都枢神经雷达系统系统已被临床接受，相比之下功能障碍截肢已经非常成熟，并不需要直观整合鳞状。然而；也MRI或MRA摄影机没法对鲜肾脏鳞状顺利进引整合，因此，直视手妖术常常比较盲目。国内外同引通过DSA、CTA摄影机顺利进引妖术中都雷达系统，取得成功截肢AVM鳞状。本统计分析小组通过多一般性融汇技妖术，将MRI与MRA投影通过中都枢神经雷达系统系统叠加融汇，采用融汇后的投影运用于雷达系统计划。妖术前通过多方位、多角度观察融汇后的摄影机资料，本统计分析小组对本组AVM鳞状的形状、供鲜血脊柱相关联和生产量、注水肾脏走向等，够心中都有数。参考多一般性摄影机，设计者长吻斜向和骨窗形状，尽可能够处理方式供鲜血脊柱和注水肾脏的需要。骨瓣成形后，在多一般性融汇摄影机雷达系统除此以外下，缝合大脑和活体脑沟，清除鲜血肿的同时，通过雷达系统整合除此以外，融合手妖术显不显镜下慎重除去判读，首先滚闭浅表供鲜血脊柱。 当镜下遇到灰白色的鲜肾脏、判读困难时再融合雷达系统摄影机顺利进引整合判读，确认无论如何后滚闭。按照此步骤，本统计分析小组在手妖术开始阶段性取得成功判读并处理方式了21支供鲜血脊柱；亦有8支供鲜血脊柱座落鳞状右脑，整体来自后循环，待均鲜血供处理方式、鳞状有所缩小后，在雷达系统整合下判读滚闭。 我们认为多一般性融汇后的中都枢神经雷达系统具有以下灵活性：①雷达系统可立体精准整合鳞状和鲜肾脏方位，从而更恰当设计者表皮斜向与骨瓣形状。②妖术中都动态多一般性投影动态观察鳞状和方面鲜肾脏方位，可有利于不致误滚鲜肾脏，缩短手妖术时之间，减少周围腹腔损伤。③可动态掌握鳞状截肢程度，不致鳞状残留。虽然中都枢神经雷达系统还有一些正确性，如妖术中都愈演愈烈“脑漂移”但会阻碍雷达系统恰当性。但多一般性融汇中都枢神经雷达系统技妖术可推断病变鳞状及其周围鲜肾脏的三维空之间立体构件，实现妖术中都动态雷达系统整合，在指导手妖术入路，不致手妖术盲目性方面具有关键性意义。 早期出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多一般性摄影机融汇中都枢神经雷达系统在脑动肾脏病变手妖术的应用[J].华北地区不显侵袭中都枢外科Magazine,2018(05):226-227.